Dakloze veteranen betrekken bij de eerstelijnszorg

Een op de drie dakloze mannen en bijna een kwart van alle dakloze volwassenen zijn veteranen. Dit vertaalt zich naar bijna 200.000 veteranen die elke nacht dakloos zijn. Het Department of Veteran Affairs (VA) is een belangrijke dienstverlener voor daklozen en heeft verschillende zeer succesvolle en innovatieve programma's ontwikkeld die effectief zijn geweest bij het veiligstellen van huisvesting, economische stabiliteit en benodigde diensten voor deze mannen en vrouwen. Ondanks deze inspanningen in veel gemeenschappen hebben veteranen echter geen toegang tot deze diensten, ondanks agressieve reikwijdte en ultramoderne programmering. De onderzoekers voeren een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit om de hypothese te testen dat een gepersonaliseerde gezondheidsbeoordeling, gekoppeld aan gemeenschapsbereik, de dakloze veteraan eerder zal betrekken bij een eerstelijnszorgmodel voor chronische ziektebeheer en die zorg en de bijbehorende gedragsveranderingen die nodig zijn, ondersteunt. dakloosheid te verlaten. De belangrijkste vragen die in dit onderzoek aan de orde komen zijn: (1) Zal een op de gemeenschap gerichte gezondheidsgerichte outreach het gezondheidszoekgedrag in de interventiegroep vergroten?; (2) kan initiële betrokkenheid worden volgehouden in een continuïteitszorgmodel in deze populatie?; (3) zal deze interventie veranderingen/verbeteringen in gezondheidszoekgedrag vergemakkelijken, waaronder deelname aan de behandeling van middelenmisbruik, naleving van geestelijke gezondheidszorg en deelname aan op VA gebaseerde werkgelegenheids-/financiële ondersteuningsprogramma's?; en (4) kan deze interventie invloed hebben op het beheer van chronische ziekten van belangrijke cardiovasculaire risico-indicatoren die daklozen onevenredig treffen?; en (5) correleren eventuele waargenomen veranderingen met seriële gedragsmetingen en kwalitatieve beoordelingen?

De werkhypothese van de onderzoekers is dat een gerichte outreach naar daklozen die inspeelt op gevestigde of nieuw gerealiseerde fysieke gezondheidsproblemen, zowel het gezondheidszoekgedrag als duurzame gedragsverandering beïnvloedt. Het is gebaseerd op twee complementaire gedragsmodellen: het gedragsmodel voor kwetsbare bevolkingsgroepen en de hoeveelheid onderzoek die intrinsieke versus extrinsieke motivatoren voor duurzame gedragsverandering beschrijft.

Tweehonderdtachtig dakloze veteranen worden gerandomiseerd om ofwel een gepersonaliseerde gezondheidsbeoordeling op basis van outreach of gebruikelijke zorg (maatschappelijk werk/huisvesting) outreach te ontvangen. Baseline-evaluaties omvatten demografische gegevens, medische, geestelijke gezondheid en comorbiditeit van middelengebruik, pre-interventie gezondheidszoekend gedrag, bereidheid tot gedragsverandering (URICA), motivatie voor gezondheidszorg. Seriële beoordelingen op maand 1 en 6 zullen de evoluerende bereidheid en motivatie beoordelen, evenals veranderingen in hun dakloze status (onderdak, werk/inkomen, enz.). Het daadwerkelijke gebruik van diensten zal worden beoordeeld met behulp van de CPRS elektronische medische dossiers.