Engager les vétérans sans abri dans les soins primaires

Un homme sans abri sur trois et près du quart de tous les adultes sans abri sont des vétérans. Cela se traduit par près de 200 000 anciens combattants sans abri chaque nuit. Le Département des anciens combattants (VA) est un important fournisseur de services aux sans-abri et a développé plusieurs programmes très réussis et innovants qui ont été efficaces pour garantir le logement, la stabilité économique et les services nécessaires pour ces hommes et ces femmes. Cependant, malgré ces efforts dans de nombreuses communautés, les vétérans n'ont pas accès à ces services malgré une sensibilisation agressive et des programmes de pointe. Les chercheurs mènent un essai contrôlé randomisé prospectif pour tester l'hypothèse selon laquelle une évaluation de santé personnalisée liée à l'approche communautaire est plus susceptible d'engager le vétéran sans abri dans un modèle de gestion des maladies chroniques basé sur les soins primaires et de maintenir ces soins et les changements de comportement associés nécessaires pour sortir de l'itinérance. Les questions clés à aborder dans cette étude sont : (1) Est-ce qu'une sensibilisation communautaire axée sur la santé augmentera le comportement de recherche de soins de santé dans le groupe d'intervention ? ; (2) l'engagement initial peut-il être maintenu dans un modèle de soins de continuité dans cette population ? ; (3) cette intervention facilitera-t-elle les changements/améliorations dans le comportement de recherche de soins de santé qui incluent la participation à des soins de traitement de la toxicomanie, l'observance des soins de santé mentale et l'inscription à des programmes d'emploi/de soutien financier basés sur l'AV ? ; et (4) cette intervention peut-elle avoir un impact sur la gestion des maladies chroniques des principaux indicateurs de risque cardiovasculaire qui affectent de manière disproportionnée les sans-abri ? ; et (5) les changements observés sont-ils corrélés avec des mesures comportementales en série et des évaluations qualitatives ?

L'hypothèse de travail des enquêteurs est qu'une sensibilisation ciblée des personnes sans abri qui capitalise sur des problèmes de santé physique établis ou nouvellement constatés pour affecter à la fois le comportement de recherche de santé et le changement de comportement durable. Il est fondé sur deux modèles comportementaux complémentaires : le modèle comportemental pour les populations vulnérables et l'ensemble des recherches décrivant les facteurs de motivation intrinsèques et extrinsèques pour un changement de comportement durable.

Deux cent quatre-vingts vétérans sans abri seront randomisés pour recevoir soit une sensibilisation personnalisée basée sur une évaluation de la santé, soit une sensibilisation aux soins habituels (travail social/axé sur le logement). Les évaluations de base comprendront les comorbidités démographiques, médicales, de santé mentale et de consommation de substances, le comportement de recherche de santé avant l'intervention, la préparation au changement de comportement (URICA), la motivation pour les soins de santé. Des évaluations en série aux mois 1 et 6 évalueront l'évolution de la préparation et de la motivation ainsi que les changements dans leur statut de sans-abrisme (logement, emploi/revenu, etc.). L'utilisation réelle des services sera évaluée à l'aide des dossiers médicaux électroniques de la SCRP.