オランダの急性脳卒中試験 (DUST): コンピュータ断層撮影 (CT) による結果の予測 - 灌流および CT 血管造影 (DUST)

すべての虚血性脳卒中患者の 10% 未満が静脈内血栓溶解療法 (IVT) によって治療されています。 動脈内血栓溶解療法 (IAT) は、発作後 3 ～ 6 時間で可能ですが、あまり使用されません。 MERCI デバイスを使用した機械的血栓除去術 (MT) は、新しい介入の可能性ですが、大規模なランダム化研究が不足しています。 より多くの脳卒中患者を治療することが望ましいが、臨床情報と単純な CT だけでは、どの患者が治療から利益を得たり、害を受けたりする可能性が最も高いかを識別するには不十分である. 高度な画像技術は、患者の転帰を予測するのに役立ち、期待される利益と関連する治療のリスクを比較検討するために必要な情報を提供できます。 不可逆的な梗塞コア周辺の梗塞のリスクがある低灌流組織である周縁部を視覚化することは、介入の恩恵を受ける可能性が最も高い患者を特定する 1 つの方法です。 血栓溶解に十分な周縁部を有する患者の磁気共鳴画像法 (MRI) に基づく選択は可能ですが、MR は、急性の状況では CT よりも 24 時間利用可能ではありません。 プレーン CT は主に脳内出血を除外するために使用され、CT 灌流 (CTP) および CT 血管造影 (CTA) で容易に拡張できます。 CTP は、周辺部と梗塞コアのイメージングに関して MRI に匹敵し、MRI よりも高速で実行可能です。 CTP での梗塞コアサイズと血液脳関門の漏出 (透過性)、および CTA での閉塞と側副血行路の部位と範囲などの他の画像所見も、脳卒中の転帰に影響を与えますが、それらを評価するための 1 つの研究では統合されていません。組み合わせた予測値。

仮説：

研究者らは、CTP と CTA のパラメーターを組み合わせることで、急性虚血性脳卒中の患者の転帰を予測できるという仮説を立てています。