A Dutch Acute Stroke Trial (DUST): A számítógépes tomográfia (CT) eredményének előrejelzése – Perfúzió és CT-angiográfia (DUST)

Az összes ischaemiás stroke-beteg kevesebb mint 10%-át kezelik intravénás trombolízissel (IVT), mivel a legtöbb az elfogadott 3 órás időablaknál később jelentkezik. Az intraartériás trombolízis (IAT) az ictus után 3-6 órával lehetséges, de ritkán használják. A MERCI eszközzel végzett mechanikus thrombectomia (MT) új beavatkozási lehetőség, de hiányoznak belőle nagy, randomizált vizsgálatok. Bár kívánatos több stroke-os beteg kezelése, a klinikai információ és a sima CT önmagában nem elegendő ahhoz, hogy meg lehessen különböztetni, mely betegek részesülnek a kezelésből a legnagyobb valószínűséggel, vagy melyik betegnek kárt szenvednek. A fejlett képalkotó technikák segíthetnek előre jelezni a beteg kimenetelét, és megadhatják a szükséges információkat a várható előny és a kezeléssel járó kockázat közötti mérlegeléshez. A penumbra, az infarktus kockázatának kitett hipoperfundált szövet megjelenítése az irreverzibilis infarktusmag körül az egyik módja annak, hogy azonosítsuk azokat a betegeket, akiknek a legnagyobb valószínűséggel részesülnek a beavatkozásból. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) alapján lehetséges olyan betegek kiválasztása, akiknek elegendő penumbra van a trombolízishez, azonban az MR-nek kevesebb a 24 órás elérhetősége, mint a CT-nek akut esetekben. A sima CT-t többnyire intracerebrális vérzés kizárására használják, és könnyen kiterjeszthető CT perfúzióval (CTP) és CT angiográfiával (CTA). A CTP jól összehasonlítható az MRI-vel a penumbra és az infarktusmag képalkotásában, és gyorsabb és megvalósíthatóbb, mint az MRI. Más képi leletek, mint például az infarktus magmérete és a vér-agy gát szivárgása (permeabilitás) a CTP-n, valamint az elzáródás helye és mértéke, valamint a kollaterális keringés a CTA-n szintén befolyásolják a stroke kimenetelét, de ezeket nem vonták össze egyetlen vizsgálatban, hogy felmérjék azokat. kombinált prediktív érték.

Hipotézis:

A kutatók azt feltételezik, hogy a kombinált CTP és CTA paraméterek előre jelezhetik a beteg kimenetelét az akut ischaemiás stroke-ban.