The Dutch Acute Stroke Trial (DUST): Predikce výsledku pomocí počítačové tomografie (CT) – perfuze a CT-angiografie (DUST)

Méně než 10 % všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou je léčeno intravenózní trombolýzou (IVT), protože většina je přítomna později, než je akceptované 3hodinové časové okno. Intraarteriální trombolýza (IAT) je možná 3–6 hodin po iktu, ale používá se zřídka. Mechanická trombektomie (MT) pomocí zařízení MERCI je novou možností intervence, ale chybí velké randomizované studie. I když je žádoucí léčit více pacientů s cévní mozkovou příhodou, klinické informace a prosté CT samy o sobě nepostačují k rozlišení, pro které pacienty bude léčba s největší pravděpodobností přínosná nebo poškozená. Pokročilé zobrazovací techniky mohou pomoci předvídat výsledek pacienta a poskytnout potřebné informace ke zvážení očekávaného přínosu oproti souvisejícímu riziku léčby. Vizualizace polostínu, hypoperfundované tkáně s rizikem infarktu kolem ireverzibilního infarktového jádra, je jedním ze způsobů identifikace pacientů, u kterých je největší pravděpodobnost, že budou mít prospěch z intervence. Selekce pacientů s dostatečným polostínem pro trombolýzu na základě magnetické rezonance (MRI) je možná, nicméně MR má méně 24hodinovou dostupnost než CT v akutním stavu. Prosté CT se většinou používá k vyloučení intracerebrálního krvácení a lze jej snadno rozšířit pomocí CT perfuze (CTP) a CT angiografie (CTA). CTP se dobře srovnává s MRI pro zobrazování polostínu a jádra infarktu a je rychlejší a schůdnější než MRI. Další obrazové nálezy, jako je velikost jádra infarktu a prosakování hematoencefalické bariéry (permeabilita) na CTP a místo a rozsah okluze a kolaterální cirkulace na CTA, také ovlivňují výsledek cévní mozkové příhody, ale nebyly zkombinovány v jedné studii k posouzení jejich kombinovaná prediktivní hodnota.

Hypotéza:

Vyšetřovatelé předpokládají, že kombinované parametry CTP a CTA mohou předpovídat výsledek pacienta u akutní ischemické cévní mozkové příhody.