The Dutch Acute Stroke Trial (DUST): Förutsägelse av resultat med datortomografi (CT) - Perfusion och CT-angiografi (DUST)

Mindre än 10 % av alla ischemiska strokepatienter behandlas med intravenös trombolys (IVT), eftersom de flesta kommer senare än det accepterade tidsfönstret på 3 timmar. Intraarteriell trombolys (IAT) är möjlig 3-6 timmar efter ictus, men används sällan. Mekanisk trombektomi (MT) med MERCI-apparat är en ny interventionsmöjlighet men saknar stora randomiserade studier. Även om det är önskvärt att behandla fler strokepatienter, är klinisk information och vanlig CT enbart otillräcklig för att skilja vilka patienter som mest sannolikt kommer att dra nytta av eller skadas av behandlingen. Avancerade bildbehandlingstekniker kan hjälpa till att förutsäga patientens resultat och tillhandahålla nödvändig information för att väga förväntad nytta mot associerad risk med behandling. Att visualisera penumbra, den hypoperfuserade vävnaden med risk för infarkt runt den irreversibla infarktkärnan, är ett sätt att identifiera patienter som mest sannolikt kommer att dra nytta av intervention. Magnetisk resonanstomografi (MRT) baserat urval av patienter med tillräcklig penumbra för trombolys är möjligt, men MR har mindre 24-timmarstillgänglighet än CT i akuta sammanhang. Vanlig CT används mest för att utesluta intracerebral blödning och kan enkelt förlängas med CT-perfusion (CTP) och CT-angiografi (CTA). CTP kan jämföras bra med MRT för avbildning av penumbra och infarktkärna, och det är snabbare och mer genomförbart än MRT. Andra bildfynd såsom infarktkärnans storlek och läckage av blod-hjärnbarriären (permeabilitet) på CTP, och platsen och omfattningen av ocklusionen och kollateral cirkulation på CTA påverkar också strokeutfallet men har inte kombinerats i en studie för att bedöma deras kombinerat prediktivt värde.

Hypotes:

Utredarna antar att kombinerade CTP- och CTA-parametrar kan förutsäga patientresultat vid akut ischemisk stroke.