重度の子宮内発育遅延: 発達新生児集中治療室 (NICU) のケア

早産であるだけでなく、子宮内での発育が不十分な早産児は、発達障害の二重の危険にさらされています。 文献によると、子宮内で体重が適切に増加しておらず、頭の成長も期待されていない胎児[対称性子宮内発育遅延（IUGR）または在胎週数に対して小さい（SGA）状態]の場合は、新生児集中治療室での入院期間が大幅に長くなるだけでなく、ケアユニット（NICU）に入院し、適切に成長した早産児よりも成長が劣りますが、後には微細運動能力や粗大運動能力、認知機能活動、言語能力、抽象的推論、集中力、注意力、気分、感情などの面で重大な障害を示すことになります。気質。 IUGR は、早産児の発達結果に対して独立した悪影響を及ぼします。

脳の成長と発達にとって妊娠最後の 4 か月と産後最初の 2 年間の重要性を考慮し、また、双方向かつ動的なフィードバック システムである大脳の発達と行動の関係を考慮すると、SGA の特別な脆弱性は次のとおりです。子どもの環境要因への影響は、重度の SGA 早産児とその家族に対する適切な支援と介入が機能不全を改善する可能性があるという仮説の根拠があることを示しています。

提案されたプロジェクトの一般的な目的は、重度の SGA 早産児とその家族の発達転帰を支援するために、NICU における神経心理教育的介入の改善モデルを開発し、テストすることです。 テストする具体的な仮説は次のとおりです。

1. 神経心理教育介入モデルの支援を受けてNICUでケアされた高リスクの重度SGA早産児は、以下のような症状を示します。

   1. 出産後 2 週間では、自律神経、運動機能、状態の組織機能、注意力の機能がよりよく調節されています。

   2. 出産後 9 か月と 24 か月の時点:

      • 疝痛が減り、食事パターンと体重増加が改善され、自律神経と内臓の機能がより適切に調節される
      • より適切に制御されたモーター システムのパフォーマンス
      • 睡眠と覚醒の組織を含む、より適切に規制された国家組織
      • 視覚と運動の統合、空間計画、注意計画、表現力と受容言語機能、抽象的言語推論、短期記憶、継続的パフォーマンス制御など、さまざまな領域での認知機能と注意力のより適切な制御
      • より適切に規制された実行機能能力
      • 感情の機能がより適切に調整される

2. 乳児が神経心理教育的ケアモデルのサポートを受けている親は、次のようなことを示します。

   1. 正期産後 2 週間、9 か月、24 か月の時点で、乳児を一個人として認識するようになった
   2. 生後 9 か月と 24 か月では、子供の機能をサポートする入力がより敏感に調整され、より有能な子育て戦略が得られ、子供の子育てにおける効果感が高まります。

この集団は、NICU に入院し、対照群と実験群に無作為に割り当てられた、在胎週数の割に非常に小さい早産児で構成されます。

実験グループに対する実験的治療の有効性は、さまざまな領域の 3 つの体系的な結果ポイントでテストされます。 評価される領域には、(1) 医学的転帰が含まれます。 (2) 神経行動学的結果。 (3) 神経電気生理学的転帰。 (4) 家族の結果。 乳児と家族のアウトカムポイントは、出産予定日から 2 週間後、9 か月後、24 か月後です。

この研究は、IUGR 早産児の神経発達の改善における介入の有効性を実証することが期待されています。 この結果は、すべての子どもがそれぞれの特定のニーズに適した環境、ケア、教育を受ける権利があるという義務に応えるケアと介入のモデルの基礎を築くことが期待されています。 その後、このモデルを他の保育園で使用して、早産児の結果を改善することができます。