Ernstige intra-uteriene groeivertraging: ontwikkelingszorg voor pasgeborenen op de intensive care (NICU).

De te vroeg geboren baby die niet alleen te vroeg is geboren, maar ook niet goed is gegroeid in de baarmoeder, loopt een dubbel risico op ontwikkelingsstoornissen. De literatuur geeft aan dat de foetus die niet goed is aangekomen en ook geen verwachte groei van het hoofdje in de baarmoeder vertoont [symmetrische intra-uteriene groeivertraging (IUGR) of klein voor de zwangerschapsduur (SGA) status] niet alleen een aanzienlijk langer verblijf op de intensive care voor pasgeborenen nodig zal hebben. care unit (NICU) en slechter groeien dan de correct gegroeide te vroeg geboren baby, maar zullen later ook aanzienlijke beperkingen vertonen in termen van fijne en grove motoriek, cognitieve functieactiviteit, taalvaardigheid, abstract redeneren, concentratie, aandacht, stemming en temperament. IUGR oefent een onafhankelijk nadelig effect uit op de ontwikkelingsuitkomst van te vroeg geboren baby's.

Gezien het belang van de laatste 4 maanden van de zwangerschap en de eerste 2 jaar na de bevalling voor de groei en ontwikkeling van de hersenen, en gezien de relatie tussen cerebrale ontwikkeling en gedrag, dat tweerichtingsverkeer en een dynamisch feedbacksysteem is, is de bijzondere kwetsbaarheid van SGA kinderen aan omgevingsfactoren geeft aan dat er redenen zijn voor de hypothese dat geschikte ondersteuning en interventie voor ernstig SGA-prematuur geboren baby's en hun gezinnen disfunctie zou kunnen verbeteren.

Het algemene doel van het voorgestelde project is het ontwikkelen en testen van een model van verbeterende neuropsycho-educatieve interventie in de NICU ter ondersteuning van de ontwikkelingsresultaten van te vroeg geboren baby's met ernstige SGA en hun families. De specifieke te testen hypothesen zijn als volgt:

1. Premature baby's met een hoog risico op ernstige SGA die in de NICU worden verzorgd met de ondersteuning van een neuropsycho-educatief interventiemodel zullen het volgende laten zien:

   1. Op 2 weken postterm, meer goed gereguleerd autonoom, motorisch, toestand organisatorisch en aandachtig functioneren

   2. Op 9 en 24 maanden na de termijn:

      • Beter gereguleerd autonoom en visceraal functioneren met minder koliek en verbeterde eetpatronen en gewichtstoename
      • Meer goed gereguleerde prestaties van het motorsysteem
      • Meer goed gereguleerde staatsorganisatie, inclusief slaap- en waakorganisatie
      • Beter gereguleerd cognitief en aandachtig functioneren in verschillende domeinen, waaronder visueel-motorische integratie, ruimtelijke planning, aandachtsplanning, expressieve en receptieve taalfunctie, abstract verbaal redeneren, kortetermijngeheugen en continue prestatieregulatie
      • Meer goed gereguleerde executieve functies
      • Beter gereguleerd affectief emotioneel functioneren

2. Ouders van wie de baby's de steun krijgen van een neuropsycho-educatief zorgmodel zullen laten zien:

   1. Op 2 weken, 9 en 24 maanden post term, verbeterde waardering van hun baby als individu
   2. Na 9 en 24 maanden postterm, meer sensitief afgestemde input ter ondersteuning van het functioneren van hun kind, competentere opvoedingsstrategieën en een groter gevoel van effectiviteit bij het opvoeden van het kind.

De populatie zal bestaan ​​uit zeer kleine te vroeg geboren baby's voor de zwangerschapsduur die worden opgenomen in de NICU en willekeurig worden toegewezen aan een controlegroep en een experimentele groep.

De effectiviteit van de experimentele behandeling voor de experimentele groep wordt getoetst op drie systematische uitkomstpunten in verschillende domeinen. De beoordeelde domeinen omvatten (1) medische uitkomst; (2) neurologisch gedragsresultaat; (3) neuro-elektrofysiologische uitkomst; en (4) gezinsuitkomst. De uitkomstpunten voor baby en gezin zijn 2 weken, 9 en 24 maanden na de verwachte uitgerekende datum.

De studie zal naar verwachting de effectiviteit van interventies aantonen bij het verbeteren van de neurologische ontwikkeling van IUGR-prematuur geboren baby's. Verwacht wordt dat de resultaten de basis zullen leggen voor een model van zorgverlening en interventie dat beantwoordt aan het mandaat dat elk kind recht heeft op een omgeving, zorg en onderwijs die passen bij zijn of haar specifieke behoeften. Het model kan vervolgens in andere kinderdagverblijven worden gebruikt om betere resultaten te bieden voor premature populaties.