Svær intrauterin væksthæmning: Udviklingsmæssig nyfødt intensiv afdeling (NICU) pleje

Det præmature barn, der ikke kun er født tidligt, men heller ikke voksede godt i livmoderen, er i dobbelt fare for udviklingshæmning. Litteraturen indikerer, at fosteret, der ikke har taget ordentligt på i vægt, og som heller ikke udviser forventet hovedvækst i livmoderen [symmetrisk intrauterin væksthæmning (IUGR) eller lille for gestationsalder (SGA) status], ikke kun vil kræve betydeligt længere ophold i den nyfødte intensive. plejeenhed (NICU) og vokser dårligere end det passende voksede for tidligt fødte spædbarn, men vil også senere vise betydelige handicap med hensyn til fin- og grovmotorik, kognitiv funktionsaktivitet, sproglige evner, abstrakt ræsonnement, koncentration, opmærksomhed, humør og temperament. IUGR udøver en uafhængig negativ effekt på præmature spædbørns udviklingsresultat.

I betragtning af vigtigheden af ​​de sidste 4 måneder af svangerskabet og de første 2 år efter sigt for hjernens vækst og udvikling, og i betragtning af forholdet mellem cerebral udvikling og adfærd, som er en tovejs-gade og et dynamisk feedback-system, er den særlige sårbarhed af SGA børn til miljøfaktorer indikerer, at der er grundlag for hypotesen om, at passende støtte og intervention til for tidligt fødte spædbørn med svær SGA og deres familier kan forbedre dysfunktion.

Det generelle formål med det foreslåede projekt er at udvikle og teste en model for forbedring af neuropsykoeducativ intervention i NICU til støtte for udviklingsresultatet af for tidligt fødte spædbørn med svær SGA og deres familier. De specifikke hypoteser, der skal testes, er som følger:

1. For tidligt fødte spædbørn med høj risiko for alvorlig SGA, der behandles på NICU med støtte fra en neuropsykoeducativ interventionsmodel, vil vise:

   1. 2 uger efter termin, mere velreguleret autonom, motorisk, statslig organisatorisk og opmærksomhedsfuld funktion

   2. Ved 9 og 24 måneder efter sigt:

      • Mere velreguleret autonom og visceral funktion med mindre kolik og forbedrede spisemønstre og vægtøgning
      • Mere velreguleret motorsystemydelse
      • Mere velreguleret statslig organisation, herunder søvn og vågen organisation
      • Mere velreguleret kognitiv og opmærksomhedsfunktion på forskellige områder, herunder visuel-motorisk integration, rumlig planlægning, opmærksomhedsplanlægning, ekspressiv og receptiv sprogfunktion, abstrakt verbal ræsonnement, korttidshukommelse og kontinuerlig præstationsregulering
      • Mere velregulerede eksekutivfunktionskapaciteter
      • Mere velreguleret affektiv følelsesmæssig funktion

2. Forældre, hvis spædbørn modtager støtte fra en neuropsyko-pædagogisk plejemodel, vil vise:

   1. 2 uger, 9 og 24 måneder efter termin, øget værdsættelse af deres spædbarn som individ
   2. 9 og 24 måneder efter termin, mere følsomt afstemt input til støtte for deres barns funktionsevne, mere kompetente forældrestrategier og en større følelse af effektivitet i at opdrage barnet.

Populationen vil bestå af meget små for tidligt fødte spædbørn i svangerskabsalder, der er indlagt på NICU og tilfældigt tildelt en kontrol- og forsøgsgruppe.

Effektiviteten af ​​den eksperimentelle behandling for forsøgsgruppen vil blive testet ved tre systematiske udfaldspunkter i forskellige domæner. De vurderede domæner inkluderer (1) medicinsk resultat; (2) neuroadfærdsmæssigt resultat; (3) neuroelektrofysiologisk resultat; og (4) familieudfald. Udfaldspunkterne for spædbarn og familie er 2 uger, 9 og 24 måneder efter forventet termin.

Studiet forventes at demonstrere interventionseffektivitet til at forbedre IUGR for tidligt fødte børns neuroudvikling. Det forventes, at resultaterne vil danne grundlag for en model for omsorg og intervention, der lever op til mandatet om, at ethvert barn har ret til et miljø, omsorg og uddannelse, der passer til dets specifikke behov. Modellen kan derefter bruges i andre vuggestuer til at give et forbedret resultat for præmature populationer.