Тяжелая задержка внутриутробного развития: Отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)

Недоношенный ребенок, который не только родился раньше срока, но и плохо рос в утробе матери, подвергается двойной опасности из-за отклонений в развитии. В литературе указывается, что плод, который не набрал должным образом вес и не показывает ожидаемого роста головы в утробе матери [симметричная задержка внутриутробного развития (ЗВУР) или малый для гестационного возраста (ЗВР) статус], не только потребует значительно более длительного пребывания в отделении интенсивной терапии для новорожденных. отделении интенсивной терапии (ОИТН) и растет хуже, чем правильно выросший недоношенный ребенок, но также позже будет демонстрировать значительные нарушения с точки зрения мелкой и крупной моторики, активности когнитивных функций, языковых способностей, абстрактного мышления, концентрации, внимания, настроения и темперамент. ЗВУР оказывает независимое неблагоприятное влияние на исход развития недоношенных детей.

Учитывая важность последних 4 месяцев беременности и первых 2 лет после срока для роста и развития мозга, а также учитывая связь между развитием мозга и поведением, которая представляет собой улицу с двусторонним движением и динамическую систему обратной связи, особая уязвимость SGA детей к факторам окружающей среды указывает на то, что есть основания для гипотезы о том, что соответствующая поддержка и вмешательство для недоношенных детей с тяжелым SGA и их семей могут улучшить дисфункцию.

Общая цель предлагаемого проекта состоит в том, чтобы разработать и протестировать модель улучшающего нейропсихообразовательного вмешательства в отделении интенсивной терапии новорожденных в поддержку результатов развития недоношенных детей с тяжелой формой SGA и их семей. Конкретные гипотезы, подлежащие проверке, заключаются в следующем:

1. Недоношенные дети с высоким риском тяжелой SGA, находящиеся в отделении интенсивной терапии новорожденных с поддержкой нейропсихообразовательной модели вмешательства, покажут:

   1. Через 2 недели после родов более хорошо регулируются вегетативные, двигательные, организационные состояния и функции внимания.

   2. Через 9 и 24 месяца после родов:

      • Более хорошо регулируемая вегетативная и висцеральная функции с меньшим количеством колик, улучшенным режимом питания и увеличением веса.
      • Более хорошо отрегулированная производительность двигательной системы
      • Более хорошо регулируемая государственная организация, включая организацию сна и бодрствования
      • Более хорошо регулируемые когнитивные функции и функции внимания в различных областях, включая зрительно-моторную интеграцию, пространственное планирование, планирование внимания, экспрессивную и рецептивную языковую функцию, абстрактное вербальное мышление, кратковременную память и непрерывную регуляцию производительности.
      • Возможности более хорошо регулируемой исполнительной функции
      • Более хорошо регулируемое аффективно-эмоциональное функционирование

2. Родители, младенцы которых получают поддержку нейропсихообразовательной модели помощи, продемонстрируют:

   1. Через 2 недели, 9 и 24 месяца после родов повышенное внимание к ребенку как к личности.
   2. Через 9 и 24 месяца после родов более чутко настроенный вклад в поддержку функционирования их ребенка, более компетентные стратегии воспитания и большее чувство эффективности воспитания ребенка.

Популяция будет состоять из недоношенных детей с очень малым весом для гестационного возраста, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных и случайным образом распределенных в контрольную и экспериментальную группы.

Эффективность экспериментального лечения для экспериментальной группы будет проверяться по трем систематическим результатам в различных областях. Оцениваемые области включают (1) медицинские результаты; (2) нейроповеденческий результат; (3) нейроэлектрофизиологический исход; и (4) семейный исход. Точки исхода для младенца и семьи составляют 2 недели, 9 и 24 месяца после ожидаемой даты родов.

Ожидается, что исследование продемонстрирует эффективность вмешательства в улучшении развития нервной системы недоношенных детей с ЗВУР. Ожидается, что результаты заложат основу для модели ухода и вмешательства, которая соответствует мандату, согласно которому каждый ребенок имеет право на среду, уход и образование, соответствующие его или ее конкретным потребностям. Затем эту модель можно использовать в других родильных домах для улучшения результатов лечения недоношенных детей.