Schwere intrauterine Wachstumsverzögerung: Pflege auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU).

Das Frühgeborene, das nicht nur früh geboren wird, sondern auch im Mutterleib nicht gut gewachsen ist, ist doppelt gefährdet, Entwicklungsstörungen zu erleiden. Aus der Fachliteratur geht hervor, dass ein Fötus, der im Mutterleib weder richtig an Gewicht zugenommen hat noch das erwartete Kopfwachstum zeigt (symmetrische intrauterine Wachstumsverzögerung (IUGR) oder SGA-Status (Small for Gestational Age)), nicht nur deutlich längere Aufenthalte in der Neugeborenen-Intensivstation benötigt Sie entwickeln sich schlechter auf der Intensivstation (NICU) und wachsen schlechter als das entsprechend gewachsene Frühgeborene, zeigen aber später auch erhebliche Beeinträchtigungen in Bezug auf Fein- und Grobmotorik, kognitive Funktionsaktivität, Sprachfähigkeiten, abstraktes Denken, Konzentration, Aufmerksamkeit, Stimmung usw Temperament. IUGR übt einen unabhängigen negativen Einfluss auf die Entwicklungsergebnisse von Frühgeborenen aus.

Angesichts der Bedeutung der letzten 4 Schwangerschaftsmonate und der ersten 2 Jahre nach der Geburt für das Gehirnwachstum und die Gehirnentwicklung und angesichts der Beziehung zwischen Gehirnentwicklung und Verhalten, bei der es sich um eine Einbahnstraße und ein dynamisches Rückkopplungssystem handelt, ist SGA besonders anfällig Der Einfluss von Kindern auf Umweltfaktoren weist darauf hin, dass es Gründe für die Hypothese gibt, dass eine angemessene Unterstützung und Intervention für Frühgeborene mit schwerem SGA und ihre Familien die Dysfunktion verbessern könnte.

Der allgemeine Zweck des vorgeschlagenen Projekts besteht darin, ein Modell einer verbessernden neuropsychoedukativen Intervention auf der neonatologischen Intensivstation zu entwickeln und zu testen, um das Entwicklungsergebnis von Frühgeborenen mit schwerer SGA und ihren Familien zu unterstützen. Die spezifischen Hypothesen, die getestet werden müssen, lauten wie folgt:

1. Frühgeborene mit hohem SGA-Risiko, die auf der neonatologischen Intensivstation mit Unterstützung eines neuropsychoedukativen Interventionsmodells betreut werden, zeigen Folgendes:

   1. 2 Wochen nach dem Semester besser regulierte autonome, motorische, staatliche, organisatorische und Aufmerksamkeitsfunktionen

   2. 9 und 24 Monate nach dem Semester:

      • Besser regulierte autonome und viszerale Funktionen mit weniger Koliken und verbesserten Essgewohnheiten und Gewichtszunahme
      • Besser regulierte Motorleistung
      • Besser regulierte staatliche Organisation, einschließlich Schlaf- und Wachorganisation
      • Besser regulierte kognitive und Aufmerksamkeitsfunktionen in verschiedenen Bereichen, einschließlich visuell-motorischer Integration, Raumplanung, Aufmerksamkeitsplanung, ausdrucksstarker und rezeptiver Sprachfunktion, abstraktem verbalen Denken, Kurzzeitgedächtnis und kontinuierlicher Leistungsregulierung
      • Besser regulierte exekutive Funktionskapazitäten
      • Besser regulierte affektive emotionale Funktion

2. Eltern, deren Säuglinge die Unterstützung eines neuropsychoedukativen Betreuungsmodells erhalten, werden Folgendes zeigen:

   1. 2 Wochen, 9 und 24 Monate nach der Geburt steigerte sich die Wertschätzung ihres Kindes als Individuum
   2. 9 und 24 Monate nach der Entbindung sensibler abgestimmter Input zur Unterstützung der kindlichen Leistungsfähigkeit, kompetentere Erziehungsstrategien und ein größeres Gefühl der Effektivität bei der Erziehung des Kindes.

Die Population wird aus für das Gestationsalter sehr kleinen Frühgeborenen bestehen, die auf der neonatologischen Intensivstation aufgenommen und nach dem Zufallsprinzip einer Kontroll- und Versuchsgruppe zugeordnet werden.

Die Wirksamkeit der experimentellen Behandlung für die Versuchsgruppe wird an drei systematischen Ergebnispunkten in verschiedenen Bereichen getestet. Die bewerteten Bereiche umfassen (1) medizinisches Ergebnis; (2) neurologisches Verhaltensergebnis; (3) neuroelektrophysiologisches Ergebnis; und (4) Familienergebnis. Die Endpunkte für Säuglinge und Familien liegen 2 Wochen, 9 und 24 Monate nach dem erwarteten Geburtstermin.

Es wird erwartet, dass die Studie die Wirksamkeit der Intervention bei der Verbesserung der neurologischen Entwicklung von IUGR-Frühgeborenen demonstriert. Es wird erwartet, dass die Ergebnisse den Grundstein für ein Betreuungs- und Interventionsmodell legen, das dem Auftrag gerecht wird, dass jedes Kind Anspruch auf eine Umgebung, Betreuung und Bildung hat, die seinen spezifischen Bedürfnissen entspricht. Das Modell kann dann in anderen Kindergärten eingesetzt werden, um Frühgeborenen bessere Ergebnisse zu bieten.