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オンタリオ州における集学的プライマリケア実践における糖尿病ケアに対する慢性疾患管理システムの効果に関する研究

2013年5月7日更新者：Ron Goeree、St. Joseph's Healthcare Hamilton

オンタリオ州の糖尿病ケアの質のギャップへの挑戦: オンタリオ州のプライマリ医療実践における慢性疾患管理システム (CDMS) の使用に関する評価と長期費用対効果分析 (ODIAC-CDMS): 効果に関する前向き、観察、比較研究オンタリオ州の集学的プライマリケア実践における糖尿病ケアに関する CDMS の研究。

この研究の目的は、プライマリケア従事者とそのチームメンバーによるウェブベース (P-PROMPT) 慢性疾患管理システム (CDMS) の使用と、糖尿病患者のケアに対する影響を評価することです。このシステムは、カナダ糖尿病協会のガイドラインが推奨する最新の検査室モニタリングと診察をすべての患者が確実に受けられるようにするのに役立ちます。この仮説は、オンタリオ州のプライマリケア実践において、糖尿病患者の日常的な臨床管理の一環として CDMS を使用すると、A1C、血圧 (BP)、およびコレステロールレベルのモニタリング頻度を改善できるというものです。この研究の結果は、オンタリオ州の患者のプライマリケア糖尿病管理における慢性疾患管理ソフトウェアツールの利用のベンチマークとして機能し、意思決定者に情報を提供するための証拠を確立および提供します。糖尿病管理のための CDMS 介入に好ましい結果が得られれば、他の慢性疾患に対してもこの種のプログラムが拡大し利用可能になる可能性があります。

調査の概要

状態

完了

条件

糖尿病

介入・治療

他の：Pプロンプト

詳細な説明

診療ガイドラインでは、慢性疾患を持つ患者は、異なる指定された時間間隔または指定された条件で定期的に繰り返される指定された臨床測定によってモニタリングされるべきであると推奨しています。医療提供者がガイドラインを一貫して遵守し、糖尿病患者の「全員ではないにしてもほとんど」に対して持続可能かつ公平にそれを行うことは事実上不可能です。オンタリオ州保健技術諮問委員会 (OHTAC) は、次の調査を要請しました。毎月のプライマリケア実践レベルのデータを集計して、分析の基礎を形成します。オンタリオ州のプライマリケア従事者が登録されます。 1 年間のアウトカム測定の差異が実行されます。ベースライン、2 か月、6 か月、12 か月ごとのサイトチームメンバーのアンケートが完了します。各施設からの患者レベルのデータを使用して、費用対効果の分析が行われます。 CDMS の使用に関連する 6 つの側面について検討します。

A1C、血圧、コレステロールのモニタリング頻度が最新である患者の割合の変化。
A1C < 0.07、血圧 < 130/80、LDL コレステロール < 2.0 で良好にコントロールされている患者の割合の変化。
最新の足の検査、網膜症のスクリーニング、アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEi）またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）の使用、および自己管理目標の文書化を受けている患者の割合における、部位別のベースラインからの変化。
サイトのアンケート。
医師 MOHLTC 糖尿病インセンティブ請求の変更。
CDMS 使用の長期的な費用対効果。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

カナダ
- Ontario
  - Brockcillw、Ontario、カナダ、K6C 0A5
    - Brockville Family Health Team
  - Delhi、Ontario、カナダ、N4B 2L8
    - Delhi Family Health Team
  - Etobicoke、Ontario、カナダ、M9C 5N2
    - Summerville Family Health Team
  - Harrow、Ontario、カナダ、N0R 1G0
    - Harrow Health Centre
  - Lemington、Ontario、カナダ、N8H 1N9
    - Leamington and Area Family Health Team
  - Toronto、Ontario、カナダ、M5A 2S5
    - Sherbourne Family Health Team

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

子
大人
高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

この研究の評価単位またはクラスターは、個々のプライマリケア従事者になります。この研究では、各診療所内の登録された糖尿病患者全員からの診療レベルのデータを集計して分析します。オンタリオ州全土からの全診療所の糖尿病患者総数2,376人を含む33人から61人のプライマリケア従事者がこの研究に登録される。

説明

包含基準:

オンタリオ州のプライマリケア従事者は、診療所内の患者のリストを提供できます。
練習環境での高速インターネットアクセス、または高速インターネットアクセスを取得する意欲。
CDMS を使用する意思のある医師、または現在すでに CDMS を使用している医師。

除外基準:

QIIP Learning Collaboratives に参加し、次の地域の医療統合ネットワークのいずれかで実践しているオンタリオ州のプライマリケア従事者:
- リン 2 南西
- LHIN 7 トロントセントラル
- LHIN 11 シャンプレン AND
- LHIN 14 North West は、他の州の糖尿病対策に干渉しないようにするためのものです。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

観測モデル：コホート
時間の展望：見込みのある

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定	メジャーの説明	時間枠
監視頻度の変更時間枠：1年	CDMSを1年間使用した診療におけるA1C（6か月）、血圧（毎年）、コレステロール（6か月）の最新モニタリングによる患者割合の変化	1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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St. Joseph's Healthcare Hamilton

捜査官

主任研究者：Ron Goeree、St. Joseph's Healthcare Hamilton/McMaster University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2009年6月1日

一次修了 (実際)

2011年10月1日

研究の完了 (実際)

2012年3月1日

試験登録日

最初に提出

2009年6月4日

QC基準を満たした最初の提出物