Un estudio del efecto de un sistema de manejo de enfermedades crónicas en el cuidado de la diabetes dentro de las prácticas multidisciplinarias de atención primaria en Ontario
7 de mayo de 2013 actualizado por: Ron Goeree, St. Joseph's Healthcare Hamilton
Desafiando la Brecha en la Calidad de la Atención de la Diabetes en Ontario: Evaluación y Análisis de Costo-Utilidad a Largo Plazo del Uso de un Sistema de Manejo de Enfermedades Crónicas (CDMS) en Prácticas de Atención Primaria de la Salud en Ontario (ODIAC-CDMS): Un Estudio Prospectivo, Observacional y Comparativo del Efecto de un CDMS sobre el cuidado de la diabetes dentro de las prácticas multidisciplinarias de atención primaria en Ontario.
El propósito de este estudio es evaluar el impacto del uso de un sistema de gestión de enfermedades crónicas (CDMS) basado en la web (P-PROMPT) por parte de los médicos de atención primaria y los miembros de su equipo y en su atención a los pacientes con diabetes.
El sistema ayudará a garantizar que todos los pacientes tengan controles de laboratorio actualizados y visitas según lo recomendado por las Pautas de la Asociación Canadiense de Diabetes.
La hipótesis es que el uso de un CDMS en las prácticas de atención primaria de Ontario, como parte del manejo clínico de rutina de los pacientes con diabetes, puede mejorar la frecuencia de monitoreo de los niveles de A1C, presión arterial (PA) y colesterol.
Los resultados de este estudio servirán como punto de referencia para la utilización de herramientas de software de gestión de enfermedades crónicas en el tratamiento de la diabetes de atención primaria para pacientes en Ontario, estableciendo y proporcionando evidencia para informar a los responsables de la toma de decisiones.
Si los resultados son favorables a las intervenciones CDMS para el control de la diabetes, la posible expansión y disponibilidad de este tipo de programas puede ser posible para otras enfermedades crónicas.
Descripción general del estudio
Descripción detallada
Las guías de práctica recomiendan que los pacientes con enfermedades crónicas sean monitoreados con mediciones clínicas específicas, cada una con repeticiones regulares en diferentes intervalos de tiempo específicos o en condiciones específicas. Es virtualmente imposible que los proveedores de atención médica se adhieran consistentemente a las pautas y lo hagan de manera sostenible y equitativa para "la mayoría, si no todos" de sus pacientes con diabetes. El Comité Asesor de Tecnología de la Salud de Ontario (OHTAC) ha solicitado el siguiente estudio. Los datos agregados mensuales de nivel de práctica de atención primaria formarán la base del análisis. Se inscribirán médicos de atención primaria en Ontario. Se realizarán las diferencias en las medidas de resultado de 1 año. Se completarán las encuestas de los miembros del equipo del sitio de referencia, a los 2 meses, a los 6 meses ya los 12 meses. Usando datos a nivel de paciente de cada sitio, se realizará un análisis de costo-utilidad. Se examinarán seis aspectos relacionados con el uso del CDMS.
- Cambio en la proporción de pacientes en quienes la frecuencia de monitoreo está actualizada para A1C, presión arterial y colesterol.
- Cambio en la proporción de pacientes que están bien controlados con A1C < 0,07, presión arterial < 130/80 y colesterol LDL < 2,0.
- Cambio desde el inicio en todos los sitios en el porcentaje de pacientes con un examen de pie actualizado, detección de retinopatía, uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACEi) o bloqueadores del receptor de angiotensina II (ARB) y documentación de objetivos de autocontrol.
- Cuestionarios del sitio.
- Cambios en la facturación de incentivos para la diabetes del médico MOHLTC.
- Costo-utilidad a largo plazo del uso del CDMS.
Tipo de estudio
De observación
Inscripción (Actual)
39
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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Ontario
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Brockcillw, Ontario, Canadá, K6C 0A5
- Brockville Family Health Team
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Delhi, Ontario, Canadá, N4B 2L8
- Delhi Family Health Team
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Etobicoke, Ontario, Canadá, M9C 5N2
- Summerville Family Health Team
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Harrow, Ontario, Canadá, N0R 1G0
- Harrow Health Centre
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Lemington, Ontario, Canadá, N8H 1N9
- Leamington and Area Family Health Team
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Toronto, Ontario, Canadá, M5A 2S5
- Sherbourne Family Health Team
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Método de muestreo
Muestra no probabilística
Población de estudio
La unidad de evaluación o grupo para este estudio serán los médicos de atención primaria individuales.
El estudio analizará datos agregados a nivel de práctica de todos los pacientes con diabetes incluidos en cada práctica.
Se inscribirán en el estudio entre 33 y 61 médicos de atención primaria con un número total de pacientes con diabetes en todas las prácticas de 2376 de todo Ontario.
Descripción
Criterios de inclusión:
- Médicos de atención primaria de Ontario capaces de proporcionar una lista de pacientes dentro de su práctica.
- Acceso a Internet de alta velocidad en el entorno de práctica o disposición para obtener acceso a Internet de alta velocidad.
- Médicos dispuestos a utilizar el CDMS o que ya lo utilizan actualmente.
Criterio de exclusión:
Profesionales de atención primaria de Ontario involucrados en QIIP Learning Collaboratives que ejercen en una de las siguientes redes locales de integración de la salud:
- LHIN 2 Suroeste
- LHIN 7 Centro de Toronto
- LHIN 11 Champlain Y
- LHIN 14 Noroeste para no interferir con otras iniciativas provinciales de diabetes.
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Grupo
- Perspectivas temporales: Futuro
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio en la frecuencia de monitoreo
Periodo de tiempo: 1 año
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Cambio en la proporción de pacientes, con seguimiento actualizado de A1C (6 meses), presión arterial (anualmente) y colesterol (6 meses) en prácticas utilizando un CDMS durante 1 año
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1 año
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Ron Goeree, St. Joseph's Healthcare Hamilton/McMaster University
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
1 de junio de 2009
Finalización primaria (Actual)
1 de octubre de 2011
Finalización del estudio (Actual)
1 de marzo de 2012
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
4 de junio de 2009
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
4 de junio de 2009
Publicado por primera vez (Estimar)
5 de junio de 2009
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
9 de mayo de 2013
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
7 de mayo de 2013
Última verificación
1 de mayo de 2013
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- FEEAP-D0014a-2009-PTL
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .