Een onderzoek naar het effect van een beheersysteem voor chronische ziekten op diabeteszorg binnen multidisciplinaire eerstelijnszorgpraktijken in Ontario

Praktijkrichtlijnen bevelen aan dat patiënten met chronische ziekten moeten worden gecontroleerd met gespecificeerde klinische metingen, elk met regelmatige herhalingen op verschillende gespecificeerde tijdsintervallen of onder gespecificeerde omstandigheden. Het is vrijwel onmogelijk voor zorgverleners om zich consequent aan richtlijnen te houden en dit zowel duurzaam als billijk te doen voor "de meeste, zo niet alle" van hun patiënten met diabetes. Ontario Health Technology Advisory Committee (OHTAC) heeft om het volgende onderzoek verzocht. Geaggregeerde maandelijkse gegevens op praktijkniveau in de eerstelijnszorg vormen de basis van de analyse. Huisartsen in de eerstelijnszorg in Ontario zullen worden ingeschreven. Verschillen in 1-jaars uitkomstmaten binnen worden uitgevoerd. Baseline, 2 maanden, 6 maanden en 12 maanden enquêtes onder teamleden zullen worden ingevuld. Met behulp van gegevens op patiëntniveau van elke locatie zal een kosten-utiliteitsanalyse worden uitgevoerd. Zes aspecten die verband houden met het gebruik van het CDMS zullen worden onderzocht.

1. Verandering in het aandeel van de patiënten bij wie de controlefrequentie up-to-date is voor A1C, bloeddruk en cholesterol.
2. Verandering in het aantal patiënten dat goed onder controle is met A1C < 0,07, bloeddruk < 130/80 en LDL-cholesterol < 2,0.
3. Verandering ten opzichte van baseline tussen locaties in het percentage patiënten met een up-to-date voetonderzoek, screening op retinopathie, gebruik van angiotensine-converterende enzymremmers (ACEi) of angiotensine II-receptorblokkers (ARB) en documentatie van zelfmanagementdoelen.
4. Site vragenlijsten.
5. Wijzigingen in de facturen van MOHLTC-diabetesstimulansen voor artsen.
6. Kostenutiliteit op lange termijn van het gebruik van het CDMS.