Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Une étude de l'effet d'un système de gestion des maladies chroniques sur les soins du diabète dans les pratiques de soins primaires multidisciplinaires en Ontario

7 mai 2013 mis à jour par: Ron Goeree, St. Joseph's Healthcare Hamilton

Remettre en question l'écart de qualité des soins du diabète en Ontario : évaluation et analyse coût-utilité à long terme de l'utilisation d'un système de gestion des maladies chroniques (CDMS) dans les pratiques de soins de santé primaires en Ontario (ODIAC-CDMS) : étude prospective, observationnelle et comparative des effets d'un CDMS sur les soins du diabète dans les pratiques de soins primaires multidisciplinaires en Ontario.

Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de l'utilisation d'un système de gestion des maladies chroniques (CDMS) basé sur le Web (P-PROMPT) par les praticiens de soins primaires et les membres de leur équipe et sur leurs soins aux patients atteints de diabète. Le système contribuera à garantir que tous les patients bénéficient d'une surveillance et de visites de laboratoire à jour, conformément aux recommandations des lignes directrices de l'Association canadienne du diabète. L'hypothèse est que l'utilisation d'un CDMS dans les pratiques de soins primaires de l'Ontario, dans le cadre de la gestion clinique de routine des patients diabétiques, peut améliorer la fréquence de surveillance de l'A1C, de la pression artérielle (TA) et des taux de cholestérol. Les résultats de cette étude serviront de référence pour l'utilisation d'outils logiciels de gestion des maladies chroniques dans la gestion du diabète en soins primaires pour les patients en Ontario, en établissant et en fournissant des preuves pour informer les décideurs. Si les résultats sont favorables aux interventions CDMS pour la gestion du diabète, l'expansion et la disponibilité potentielles de ces types de programmes pourraient être possibles pour d'autres maladies chroniques.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Diabète

Intervention / Traitement

Autre: INVITE-P

Description détaillée

Les directives de pratique recommandent que les patients atteints de maladies chroniques soient surveillés avec des mesures cliniques spécifiées, chacune avec des répétitions régulières à différents intervalles de temps spécifiés ou dans des conditions spécifiées. Il est pratiquement impossible pour les fournisseurs de soins de santé de respecter systématiquement les lignes directrices et de le faire de manière durable et équitable pour « la plupart sinon la totalité » de leurs patients atteints de diabète. Le Comité consultatif ontarien des technologies de la santé (CCOTS) a demandé l'étude suivante. Les données mensuelles globales au niveau de la pratique des soins primaires formeront la base de l'analyse. Les praticiens de soins primaires de l'Ontario seront inscrits. Les différences dans les mesures des résultats à 1 an seront effectuées. Des sondages de base, 2 mois, 6 mois et 12 mois auprès des membres de l'équipe du site seront complétés. En utilisant les données au niveau des patients de chaque site, une analyse coût-utilité sera effectuée. Six aspects liés à l'utilisation du CDMS seront examinés.

Évolution de la proportion de patients dont la fréquence de surveillance est à jour pour l'A1C, la tension artérielle et le cholestérol.
Changement de la proportion de patients bien contrôlés avec A1C < 0,07, tension artérielle < 130/80 et LDL-cholestérol < 2,0.
Changement par rapport à l'état initial entre les sites du pourcentage de patients ayant un examen des pieds à jour, un dépistage de la rétinopathie, l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) et la documentation des objectifs d'autogestion.
Questionnaires de sites.
Changements dans la facturation des incitatifs pour le diabète des médecins du MSSLD.
Rentabilité à long terme de l'utilisation du CDMS.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

Canada
- Ontario
  - Brockcillw, Ontario, Canada, K6C 0A5
    - Brockville Family Health Team
  - Delhi, Ontario, Canada, N4B 2L8
    - Delhi Family Health Team
  - Etobicoke, Ontario, Canada, M9C 5N2
    - Summerville Family Health Team
  - Harrow, Ontario, Canada, N0R 1G0
    - Harrow Health Centre
  - Lemington, Ontario, Canada, N8H 1N9
    - Leamington and Area Family Health Team
  - Toronto, Ontario, Canada, M5A 2S5
    - Sherbourne Family Health Team

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

Enfant
Adulte
Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

L'unité d'évaluation ou groupe pour cette étude sera les praticiens de soins primaires individuels. L'étude analysera les données agrégées au niveau de la pratique de tous les patients diabétiques inscrits dans chaque pratique. Entre 33 et 61 praticiens de soins primaires avec un nombre total de patients atteints de diabète dans toutes les pratiques de 2 376 de partout en Ontario seront inscrits à l'étude.

La description

Critère d'intégration:

Praticiens de soins primaires de l'Ontario en mesure de fournir une liste de patients dans leur pratique.
Accès Internet haute vitesse dans le milieu de pratique ou volonté d'obtenir un accès Internet haute vitesse.
Médecins souhaitant utiliser le CDMS ou l'utilisant déjà actuellement.

Critère d'exclusion:

Praticiens en soins primaires de l'Ontario impliqués dans les Collaboratifs d'apprentissage du PIAQ qui pratiquent dans l'un des réseaux locaux d'intégration des services de santé suivants :
- RLISS 2 Sud-Ouest
- RLISS 7 Centre-Toronto
- RLISS 11 Champlain ET
- RLISS 14 Nord-Ouest afin de ne pas interférer avec d'autres initiatives provinciales sur le diabète.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Modèles d'observation: Cohorte
Perspectives temporelles: Éventuel

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
Modification de la fréquence de surveillance Délai: 1 an	Evolution de la proportion de patients, avec suivi à jour de l'A1C (6 mois), de la tension artérielle (annuel) et du cholestérol (6 mois) dans les cabinets utilisant un CDMS depuis 1 an	1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

St. Joseph's Healthcare Hamilton

Les enquêteurs

Chercheur principal: Ron Goeree, St. Joseph's Healthcare Hamilton/McMaster University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juin 2009

Achèvement primaire (Réel)

1 octobre 2011

Achèvement de l'étude (Réel)

1 mars 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 juin 2009

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité