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온타리오의 다학제적 일차 진료 관행 내에서 당뇨병 관리에 대한 만성 질환 관리 시스템의 효과에 대한 연구

2013년 5월 7일 업데이트: Ron Goeree, St. Joseph's Healthcare Hamilton

온타리오 당뇨병 관리 품질 격차에 대한 도전: 온타리오의 1차 의료 관행에서 만성 질병 관리 시스템(CDMS) 사용에 대한 평가 및 장기 비용 효용 분석(ODIAC-CDMS): 효과에 대한 전향적, 관찰적, 비교 연구 온타리오의 다학제적 일차 진료 관행 내 당뇨병 치료에 관한 CDMS.

이 연구의 목적은 웹 기반(P-PROMPT) 만성 질환 관리 시스템(CDMS)을 사용하여 일차 의료 종사자와 팀원이 당뇨병 환자를 돌보는 데 미치는 영향을 평가하는 것입니다. 이 시스템은 모든 환자가 캐나다 당뇨병 협회 지침에서 권장하는 최신 검사실 모니터링 및 방문을 받도록 도와줍니다. 가설은 당뇨병 환자의 일상적인 임상 관리의 일환으로 온타리오 주 1차 진료에서 CDMS를 사용하면 A1C, 혈압(BP) 및 콜레스테롤 수치의 모니터링 빈도를 개선할 수 있다는 것입니다. 이 연구의 결과는 의사 결정자에게 정보를 제공하기 위한 증거를 확립하고 제공하여 온타리오 환자를 위한 일차 진료 당뇨병 관리에서 만성 질환 관리 소프트웨어 도구 활용에 대한 벤치마크 역할을 할 것입니다. 결과가 당뇨병 관리를 위한 CDMS 개입에 유리한 경우 다른 만성 질환에 대해 이러한 유형의 프로그램의 잠재적 확장 및 가용성이 가능할 수 있습니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

당뇨병

개입 / 치료

다른: P-프롬프트

상세 설명

진료 지침에서는 만성 질환 환자를 각각 지정된 임상 측정으로 모니터링하고 서로 다른 지정된 시간 간격 또는 지정된 조건에서 정기적으로 반복해야 한다고 권장합니다. 의료 서비스 제공자가 지속적으로 지침을 준수하고 당뇨병 환자의 "전부는 아니더라도 대부분"에 대해 공평하게 지속 가능성을 유지하는 것은 사실상 불가능합니다. 온타리오 보건 기술 자문 위원회(OHTAC)는 다음 연구를 요청했습니다. 월별 1차 진료 실무 수준 데이터를 집계하여 분석의 기초를 형성합니다. 온타리오의 주치의가 등록됩니다. 1년 간의 결과 측정의 차이가 수행됩니다. 기준선, 2개월, 6개월 및 12개월 현장 팀원 설문조사가 완료됩니다. 각 사이트의 환자 수준 데이터를 사용하여 비용-효용 분석을 수행합니다. CDMS 사용과 관련된 6가지 측면을 검토합니다.

A1C, 혈압 및 콜레스테롤에 대한 모니터링 빈도가 최신인 환자 비율의 변화.
A1C < 0.07, 혈압 < 130/80 및 LDL-콜레스테롤 < 2.0으로 잘 조절되는 환자의 비율 변화.
최신 발 검사, 망막병증 선별검사, 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEi) 또는 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB) 사용 및 자가 관리 목표 문서화를 통해 환자 비율이 기준선에서 사이트 전체로 변경되었습니다.
사이트 설문지.
의사 MOHLTC 당뇨병 인센티브 청구 변경.
CDMS 사용의 장기적 비용 효용성.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

캐나다
- Ontario
  - Brockcillw, Ontario, 캐나다, K6C 0A5
    - Brockville Family Health Team
  - Delhi, Ontario, 캐나다, N4B 2L8
    - Delhi Family Health Team
  - Etobicoke, Ontario, 캐나다, M9C 5N2
    - Summerville Family Health Team
  - Harrow, Ontario, 캐나다, N0R 1G0
    - Harrow Health Centre
  - Lemington, Ontario, 캐나다, N8H 1N9
    - Leamington and Area Family Health Team
  - Toronto, Ontario, 캐나다, M5A 2S5
    - Sherbourne Family Health Team

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

어린이
성인
고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

이 연구의 평가 단위 또는 클러스터는 개별 1차 진료의가 될 것입니다. 이 연구는 각 진료 내에서 명단에 오른 모든 당뇨병 환자의 총 진료 수준 데이터를 분석할 것입니다. 온타리오 전역에서 2,376명의 모든 진료에 걸쳐 총 당뇨병 환자 수를 가진 33~61명의 1차 진료의가 이 연구에 등록됩니다.

설명

포함 기준:

온타리오주 1차 진료의는 진료 중인 환자 목록을 제공할 수 있습니다.
실습 환경에서 고속 인터넷 액세스 또는 고속 인터넷 액세스를 얻으려는 의지.
CDMS를 사용할 의향이 있거나 현재 이미 사용 중인 의사.

제외 기준:

다음 지역 건강 통합 네트워크 중 하나에서 진료하는 QIIP Learning Collaboratives에 참여하는 온타리오주 1차 의료 종사자:
- LHIN 2 사우스 웨스트
- LHIN 7 토론토 센트럴
- LHIN 11 챔플레인 AND
- LHIN 14 North West는 다른 주의 당뇨병 이니셔티브를 방해하지 않습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

관찰 모델: 보병대
시간 관점: 유망한

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정	측정값 설명	기간
모니터링 빈도 변경 기간: 일년	1년 동안 CDMS를 사용하여 실습에서 A1C(6개월), 혈압(매년) 및 콜레스테롤(6개월)의 최신 모니터링을 통한 환자 비율의 변화	일년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

St. Joseph's Healthcare Hamilton

수사관

수석 연구원: Ron Goeree, St. Joseph's Healthcare Hamilton/McMaster University

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2009년 6월 1일

기본 완료 (실제)

2011년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2012년 3월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2009년 6월 4일

QC 기준을 충족하는 최초 제출