前立腺がん治療における焦点療法の役割に関する調査研究

前立腺がんは、世界中の男性にとって重大な健康リスクです。 米国では、過去 75 年間において、前立腺がんは男性のがんによる死亡原因の第 2 位または第 3 位となっています。 欧州連合では、2004 年に推定 68,000 人の男性が前立腺がんで死亡し、前立腺がんはがん関連死因の 3 番目に多いものとなっている。東アジア諸国における前立腺がんによる死亡率は依然としてヨーロッパや米国に比べて低いものの、前立腺がんによる死亡率は継続的に上昇している。過去 40 年間で劇的に増加しました。 PSA スクリーニング検査と経直腸的超音波ガイド下前立腺生検の導入により、前立腺癌の検出率は著しく向上しました。 手術と放射線照射はそれぞれ優れた長期的ながん制御を提供しますが、生活の質を低下させる副作用のリスクが伴う場合があります。 前立腺がんの一部は増殖が遅く、たとえ未治療であっても症候性疾患に進行しない可能性があるため、患者と臨床医は、限局性前立腺がんを治療するかどうか、いつ、どのように治療するかというジレンマに直面しています。 前立腺がんの病期移行、患者が不必要な治療を受ける可能性、および治療に関連した罹患リスクのため、ここ数年、治療を遅らせたり、回避したり、最小限に抑えたりする可能性を提供する代替戦略への関心が高まっています。同じ腫瘍学的長期結果を維持する治療の影響。 そのような戦略の 1 つは、選択的遅延介入による積極的な監視です。 積極的サーベイランスは、根治的治療とそれに伴う罹患率を安全に回避するための患者の適切な選択、身体検査、PSA、生検、画像診断によるがんの定期的かつ厳密なモニタリング、および臨床、病理学的または放射線検査による治癒目的の治療の開始から構成されます。病気が進行している証拠。 最近賛否両論が取り上げられているにもかかわらず、積極的監視は低リスク前立腺がんの男性では普及していない（前立腺がん戦略的泌尿器科研究活動の全国登録に登録されている限局性前立腺がん男性のうち、積極的監視を受けることを選択したのはわずか約7％）初期治療の選択肢として）。 従来、固形腫瘍は根治手術で治療されてきましたが、現在では選択的臓器温存療法が乳房、皮膚、腎臓の腫瘍に対して一般的となっており、その結果、同等の癌制御率、罹患率の低下、外観の損傷の軽減が実現されています。 これを念頭に置いて、限局性前立腺癌に対する局所的切除療法の潜在的な役割を考慮することができるかもしれません。 私たちは、臨床、生検、画像データに基づいた低リスク基準を満たす限局性前立腺がん患者を対象とした、無作為化されていない前向き前向き研究による局所療法のQOLと腫瘍学的結果の実現可能性と有効性を調査します。