Étude d'investigation sur le rôle de la thérapie focale pour le traitement du cancer de la prostate

Partout dans le monde, le cancer de la prostate représente un risque considérable pour la santé des hommes. Aux États-Unis, le cancer de la prostate a été la deuxième ou la troisième cause de décès par cancer chez les hommes au cours de chacune des 75 dernières années. Dans l'Union européenne, on estime que 68 000 hommes sont décédés du cancer de la prostate en 2004, ce qui en fait la troisième cause la plus fréquente de décès lié au cancer. Alors que la mortalité par cancer de la prostate dans les pays d'Asie de l'Est reste inférieure à celle de l'Europe et des États-Unis, elle n'a cessé d'augmenter. et en augmentation spectaculaire au cours des 40 dernières années. Avec l'introduction du test de dépistage du PSA et de la biopsie de la prostate guidée par échographie transrectale, le taux de détection du carcinome de la prostate s'est nettement amélioré. La chirurgie et l'irradiation offrent chacune un excellent contrôle du cancer à long terme, mais elles peuvent s'accompagner d'un risque d'effets secondaires qui diminuent la qualité de vie. Étant donné que certains cancers de la prostate se développent lentement et, même s'ils ne sont pas traités, peuvent ne jamais évoluer vers une maladie symptomatique, les patients et les cliniciens sont confrontés au dilemme de savoir si, quand et comment traiter un cancer localisé de la prostate. En raison de la migration des stades du cancer de la prostate, de la possibilité pour les patients de subir un traitement inutile et du risque de morbidité liée au traitement, il y a eu, ces dernières années, un intérêt accru pour les stratégies alternatives qui offrent la possibilité de retarder, d'éviter ou de minimiser l'impact du traitement en maintenant les mêmes résultats oncologiques à long terme. L'une de ces stratégies est la surveillance active avec intervention différée sélective. La surveillance active consiste en une sélection appropriée des patients pour éviter en toute sécurité un traitement radical et son potentiel de morbidité, un suivi régulier et rigoureux du cancer par examen physique, PSA, biopsies et imagerie et l'initiation d'un traitement à visée curative à tout moment clinique, pathologique ou radiographique. signes de progression de la maladie. Malgré les avantages et les inconvénients récemment abordés, la surveillance active n'a pas gagné en popularité chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate à faible risque (seulement environ 7 % des hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé dans le registre national Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavour ont choisi de se soumettre à une surveillance active que les options de traitement initiales). Traditionnellement, les tumeurs solides ont été traitées par chirurgie radicale, mais les thérapies sélectives préservant les organes sont désormais courantes pour les tumeurs du sein, de la peau et des reins, entraînant des taux équivalents de contrôle du cancer, des taux de morbidité plus faibles et moins de défiguration. Dans cet esprit, le rôle potentiel de la thérapie ablative focale pour le cancer localisé de la prostate pourrait être envisagé. Nous étudions la faisabilité et l'efficacité en termes de qualité de vie et de résultats oncologiques de la thérapie focale par une étude prospective pilote non randomisée chez des patients atteints d'un cancer localisé de la prostate qui répondent à des critères de faible risque basés sur des données cliniques, de biopsie et d'imagerie.