Tutkiva tutkimus fokaalihoidon roolista eturauhassyövän hoidossa

Eturauhassyöpä on huomattava terveysriski miehille kaikkialla maailmassa. Yhdysvalloissa eturauhassyöpä on ollut toiseksi tai kolmanneksi yleisin syöpäkuolemien syy miehillä viimeisen 75 vuoden aikana. Euroopan unionissa arviolta 68 000 miestä kuoli eturauhassyöpään vuonna 2004, mikä tekee siitä kolmanneksi yleisin syöpäkuolemien syy. Vaikka eturauhassyöpäkuolleisuus Itä-Aasian maissa on edelleen alhaisempi kuin Euroopassa ja Yhdysvalloissa, se on jatkuvasti kasvanut. ja lisääntynyt dramaattisesti viimeisen 40 vuoden aikana. PSA-seulontatestin ja transrektaalisen ultraääniohjatun eturauhasen biopsian käyttöönoton myötä eturauhassyövän havaitsemisaste on parantunut huomattavasti. Leikkaus ja säteilytys tarjoavat kumpikin erinomaisen pitkän aikavälin syövän hallinnan, mutta niihin voi liittyä elämänlaatua heikentävien sivuvaikutusten riski. Koska jotkin eturauhassyövistä kasvavat hitaasti ja vaikka niitä ei hoideta, ne eivät ehkä koskaan edetä oireelliseen sairauteen, potilaat ja lääkärit kohtaavat dilemman, hoidetaanko paikallista eturauhassyöpää, milloin ja miten. Eturauhassyövän vaiheen migraatio, potilaiden mahdollisuus joutua tarpeettomaan hoitoon ja hoitoon liittyvä sairastuvuusriski, on viime vuosina lisääntynyt kiinnostus vaihtoehtoisia strategioita kohtaan, jotka tarjoavat mahdollisuuden viivyttää, välttää tai minimoida. hoidon vaikutus säilyttää samat onkologiset pitkän aikavälin tulokset. Yksi tällainen strategia on aktiivinen valvonta ja valikoiva viivästetty interventio. Aktiivinen seuranta koostuu potilaiden asianmukaisesta valinnasta radikaalihoidon ja siihen liittyvän sairastuvuusriskin välttämiseksi turvallisesti, syövän säännöllisestä ja tiukasta seurannasta fyysisen tutkimuksen, PSA:n, biopsioiden ja kuvantamisen avulla sekä hoidon aloittamisesta parantavalla tarkoituksella missä tahansa kliinisessä, patologisessa tai röntgenkuvassa. todisteita taudin etenemisestä. Huolimatta äskettäin käsitellyistä eduista ja haitoista, aktiivinen seuranta ei ole saavuttanut suosiota miehillä, joilla on pieni riski eturauhassyöpää (vain noin 7 % Eturauhasen strategisen urologisen tutkimuksen kansallisen syöpärekisterin miehistä, joilla on paikallinen eturauhassyöpä, on valinnut aktiivisen seurannan alkuhoitovaihtoehtoina). Perinteisesti kiinteitä kasvaimia on hoidettu radikaalilla leikkauksella, mutta selektiiviset, elimiä säästävät hoidot ovat nykyään yleisiä rinta-, iho- ja munuaiskasvaimissa, mikä johtaa yhtä suureen syövän hallintaan, alhaisempiin sairastuvuusasteisiin ja vähemmän muodonmuutoksia. Tätä silmällä pitäen voidaan harkita paikallisen eturauhassyövän fokaalisen ablatiivisen hoidon mahdollista roolia. Tutkimme fokushoidon toteutettavuutta ja tehokkuutta elämänlaadun ja onkologisten tulosten kannalta pilottitutkimuksella, joka ei ole satunnaistettu prospektiivisellä tutkimuksella potilailla, joilla on paikallinen eturauhassyöpä ja jotka täyttävät kliinisen, biopsian ja kuvantamisen perusteella alhaisen riskin kriteerit.