Undersøgende undersøgelse af fokalterapiens rolle til behandling af prostatakræft

Prostatacancer er en betydelig sundhedsrisiko for mænd over hele verden. I USA har prostatakræft været den anden eller tredje hyppigste årsag til kræftdød hos mænd i hvert af de sidste 75 år. I Den Europæiske Union døde anslået 68.000 mænd af prostatacancer i 2004, hvilket gør det til den tredjehyppigste årsag til kræftrelateret død Mens dødeligheden af ​​prostatacancer i østasiatiske lande fortsat er lavere end i Europa og USA, har den været konstant. og er steget dramatisk i de sidste 40 år. Med introduktionen af ​​PSA-screeningstest og transrektal ultralydsstyret prostatabiopsi er påvisningshastigheden af ​​prostatacarcinom forbedret markant. Kirurgi og bestråling giver hver især fremragende langsigtet kræftkontrol, men de kan være ledsaget af en risiko for bivirkninger, der nedsætter livskvaliteten. Da nogle af prostatacancerne vokser langsomt og, selvom de ikke behandles, måske aldrig udvikler sig til symptomatisk sygdom, står patienter og klinikere over for dilemmaet om, hvornår og hvordan lokaliseret prostatacancer skal behandles. På grund af stadiemigrationen af ​​prostatacancer, patienternes potentiale for at gennemgå unødvendig behandling og risikoen for behandlingsrelateret sygelighed, har der i de seneste år været en øget interesse for alternative strategier, der giver mulighed for at forsinke, undgå eller minimere virkningen af ​​behandling, der opretholder de samme onkologiske langsigtede resultater. En sådan strategi er aktiv overvågning med selektiv forsinket intervention. Aktiv overvågning består af passende udvælgelse af patienter for sikkert at undgå radikal behandling og dens medfølgende potentiale for sygelighed, regelmæssig og streng overvågning af kræften via fysisk undersøgelse, PSA, biopsier og billeddannelse og påbegyndelse af behandling med helbredende hensigt ved enhver klinisk, patologisk eller radiografisk tegn på sygdomsprogression. På trods af fordele og ulemper, der for nylig er blevet behandlet, har aktiv overvågning ikke vundet popularitet hos mænd med lavrisiko prostatacancer (kun omkring 7 % af mænd med lokaliseret prostatacancer i Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavour nationale register har valgt at gennemgå aktiv overvågning som de indledende behandlingsmuligheder). Traditionelt er solide tumorer blevet behandlet med radikal kirurgi, men selektive, organbesparende behandlinger er nu almindelige for tumorer i bryst, hud og nyrer, hvilket resulterer i tilsvarende rater af kræftkontrol, lavere sygelighedsrater og mindre vansiring. Med dette i tankerne kan den potentielle rolle af fokal ablativ terapi for lokaliseret prostatacancer overvejes. Vi undersøger gennemførligheden og effektiviteten med hensyn til livskvalitet og onkologiske resultater af fokalterapi ved et ikke-randomiseret, prospektivt pilotstudie i patienter med lokaliseret prostatacancer, som opfylder lavrisikokriterier baseret på kliniske, biopsi- og billeddiagnostiske data.