局部治疗在前列腺癌治疗中作用的调查研究

前列腺癌对全世界的男性来说都是一个相当大的健康风险。 在美国，前列腺癌在过去 75 年中每年都是男性癌症死亡的第二或第三大原因。 在欧盟，2004 年估计有 68,000 名男性死于前列腺癌，使其成为癌症相关死亡的第三大常见原因 虽然东亚国家的前列腺癌死亡率仍低于欧洲和美国，但一直持续并且在过去 40 年里急剧增加。 随着 PSA 筛查试验和经直肠超声引导前列腺活检的引入，前列腺癌的检出率显着提高。 手术和放疗均能提供出色的长期癌症控制，但它们可能伴随着降低生活质量的副作用风险。 由于一些前列腺癌生长缓慢，即使不治疗，也可能永远不会发展为有症状的疾病，因此患者和临床医生面临是否、何时以及如何治疗局部前列腺癌的困境。 由于前列腺癌的分期转移、患者接受不必要治疗的可能性以及与治疗相关的发病率的风险，在过去几年中，人们对提供延迟、避免或尽量减少可能性的替代策略的兴趣增加维持相同肿瘤学长期结果的治疗的影响。 其中一种策略是主动监测和选择性延迟干预。 主动监测包括适当选择患者以安全地避免根治性治疗及其伴随的潜在发病率，通过体格检查、PSA、活组织检查和影像学定期和严格监测癌症，以及在任何临床、病理或放射学方面启动具有治愈目的的治疗疾病进展的证据。 尽管最近讨论了利弊，但主动监测并未在低风险前列腺癌男性中普及（在前列腺癌战略性泌尿外科研究努力国家登记处，只有约 7% 的局限性前列腺癌男性选择接受主动监测作为初始治疗方案）。 传统上，实体瘤采用根治性手术治疗，但选择性的器官保留疗法现在普遍用于乳腺、皮肤和肾脏肿瘤，从而实现同等的癌症控制率、更低的发病率和更少的毁容。 考虑到这一点，可以考虑局灶性前列腺癌局部消融治疗的潜在作用。 我们通过一项非随机前瞻性试验性前瞻性研究，对根据临床、活检和影像学数据满足低风险标准的局限性前列腺癌患者，研究局部治疗在生活质量和肿瘤学结果方面的可行性和有效性。