Undersökande studie av fokalterapins roll för behandling av prostatacancer

Prostatacancer är en avsevärd hälsorisk för män över hela världen. I USA har prostatacancer varit den andra eller tredje vanligaste orsaken till cancerdöd hos män under vart och ett av de senaste 75 åren. I Europeiska unionen dog uppskattningsvis 68 000 män i prostatacancer 2004, vilket gör det till den tredje vanligaste orsaken till cancerrelaterad död. Även om dödligheten i prostatacancer i östasiatiska länder fortfarande är lägre än i Europa och USA, har den varit kontinuerligt och ökat dramatiskt under de senaste 40 åren. Med introduktionen av PSA-screeningtest och transrektal ultraljudsguidad prostatabiopsi har upptäcktsfrekvensen av prostatakarcinom förbättrats markant. Kirurgi och bestrålning ger var och en utmärkt långsiktig cancerkontroll men de kan åtföljas av en risk för biverkningar som minskar livskvaliteten. Eftersom vissa av prostatacancer växer långsamt och, även om de inte behandlas, kanske aldrig utvecklas till symtomatisk sjukdom, står patienter och läkare inför dilemmat om, när och hur man ska behandla lokaliserad prostatacancer. På grund av migrationen av prostatacancer, möjligheten för patienter att genomgå onödig behandling och risken för behandlingsrelaterad sjuklighet, har det under de senaste åren funnits ett ökat intresse för alternativa strategier som erbjuder möjligheten att fördröja, undvika eller minimera effekten av behandling som bibehåller samma onkologiska långsiktiga resultat. En sådan strategi är aktiv övervakning med selektivt försenat ingripande. Aktiv övervakning består av lämpligt urval av patienter för att på ett säkert sätt undvika radikal behandling och dess åtföljande potential för sjuklighet, regelbunden och noggrann övervakning av cancern via fysisk undersökning, PSA, biopsier och bildbehandling och initiering av behandling med kurativ avsikt vid alla kliniska, patologiska eller röntgenbilder. bevis på sjukdomsprogression. Trots att för- och nackdelar har tagits upp nyligen, har aktiv övervakning inte blivit populär hos män med lågriskprostatacancer (endast cirka 7 % av männen med lokaliserad prostatacancer i Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavors nationella register har valt att genomgå aktiv övervakning som de första behandlingsalternativen). Traditionellt har solida tumörer behandlats med radikal kirurgi, men selektiva, organsparande behandlingar är nu vanliga för tumörer i bröst, hud och njure, vilket resulterar i motsvarande grad av cancerkontroll, lägre sjuklighetsfrekvens och mindre vanställdhet. Med detta i åtanke kan den potentiella rollen av fokal ablativ terapi för lokaliserad prostatacancer övervägas. Vi undersöker genomförbarheten och effektiviteten i termer av livskvalitet och onkologiska resultat av fokalterapi genom en inte randomiserad prospektiv pilotstudie på patienter med lokaliserad prostatacancer som uppfyller lågriskkriterier baserat på kliniska, biopsi- och bilddata.