Onderzoekend onderzoek naar de rol van focale therapie voor de behandeling van prostaatkanker

Prostaatkanker vormt wereldwijd een aanzienlijk gezondheidsrisico voor mannen. In de Verenigde Staten is prostaatkanker de laatste 75 jaar de tweede of derde belangrijkste doodsoorzaak door kanker bij mannen. In de Europese Unie stierven in 2004 naar schatting 68.000 mannen aan prostaatkanker, waarmee het de op twee na meest voorkomende doodsoorzaak door kanker is. en dramatisch toegenomen in de afgelopen 40 jaar. Met de introductie van de PSA-screeningstest en transrectale echogeleide prostaatbiopsie is de detectiegraad van prostaatcarcinoom aanzienlijk verbeterd. Chirurgie en bestraling bieden elk een uitstekende kankercontrole op de lange termijn, maar ze kunnen gepaard gaan met een risico op bijwerkingen die de kwaliteit van leven verminderen. Aangezien sommige prostaatkankers langzaam groeien en, zelfs als ze onbehandeld blijven, zich misschien nooit zullen ontwikkelen tot symptomatische ziekte, staan ​​patiënten en clinici voor het dilemma of, wanneer en hoe ze gelokaliseerde prostaatkanker moeten behandelen. Vanwege de stadiummigratie van prostaatkanker, de mogelijkheid voor patiënten om onnodige behandelingen te ondergaan en het risico op behandelingsgerelateerde morbiditeit, is er de laatste jaren een toegenomen belangstelling voor alternatieve strategieën die de mogelijkheid bieden om de behandeling uit te stellen, te voorkomen of te minimaliseren. de impact van de behandeling met behoud van dezelfde oncologische langetermijnresultaten. Een van die strategieën is actief toezicht met selectieve uitgestelde interventie. Actief toezicht bestaat uit een passende selectie van patiënten om op een veilige manier radicale behandeling en het daarmee gepaard gaande potentieel voor morbiditeit te vermijden, regelmatige en strikte monitoring van de kanker door middel van lichamelijk onderzoek, PSA, biopsieën en beeldvorming, en het starten van een behandeling met curatieve intentie bij elke klinische, pathologische of radiografische opname. bewijs van ziekteprogressie. Ondanks dat de voor- en nadelen recentelijk zijn aangepakt, is actief toezicht niet populair geworden bij mannen met prostaatkanker met een laag risico (slechts ongeveer 7% van de mannen met gelokaliseerde prostaatkanker in het nationale register Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavour heeft ervoor gekozen om actief toezicht te ondergaan als de initiële behandelingsopties). Traditioneel werden solide tumoren behandeld met radicale chirurgie, maar selectieve, orgaansparende therapieën zijn nu gebruikelijk voor tumoren van de borst, huid en nieren, wat resulteert in een vergelijkbare mate van kankerbestrijding, lagere morbiditeitscijfers en minder misvorming. Met dit in gedachten kan de mogelijke rol van focale ablatieve therapie voor gelokaliseerde prostaatkanker worden overwogen. We onderzoeken de haalbaarheid en de werkzaamheid in termen van kwaliteit van leven en oncologische resultaten van focale therapie door middel van een niet-gerandomiseerde, prospectieve pilotstudie bij patiënten met gelokaliseerde prostaatkanker die voldoen aan criteria met een laag risico op basis van klinische, biopsie- en beeldvormingsgegevens.