Исследовательское исследование роли фокальной терапии в лечении рака предстательной железы

Рак предстательной железы представляет значительный риск для здоровья мужчин во всем мире. В Соединенных Штатах рак предстательной железы был второй или третьей по значимости причиной смерти от рака среди мужчин за последние 75 лет. По оценкам, в 2004 году в Европейском союзе от рака предстательной железы умерло 68 000 мужчин, что делает его третьей наиболее распространенной причиной смерти, связанной с раком. Хотя смертность от рака предстательной железы в странах Восточной Азии остается ниже, чем в Европе и США, она постоянно и резко возросло за последние 40 лет. С введением скринингового теста на ПСА и трансректальной биопсии предстательной железы под ультразвуковым контролем частота выявления карциномы предстательной железы заметно улучшилась. Хирургия и облучение обеспечивают отличный долгосрочный контроль над раком, но они могут сопровождаться риском побочных эффектов, снижающих качество жизни. Поскольку некоторые виды рака предстательной железы растут медленно и, даже если их не лечить, могут никогда не прогрессировать до симптоматического заболевания, пациенты и врачи сталкиваются с дилеммой: следует ли, когда и как лечить локализованный рак предстательной железы. В связи со сменой стадии рака предстательной железы, возможностью для пациентов пройти ненужное лечение и риском заболеваемости, связанной с лечением, в последние годы наблюдается повышенный интерес к альтернативным стратегиям, которые предлагают возможность отсрочить, избежать или свести к минимуму влияние лечения на сохранение тех же онкологических долгосрочных результатов. Одной из таких стратегий является активное наблюдение с выборочным отсроченным вмешательством. Активное наблюдение состоит из соответствующего отбора пациентов для безопасного избегания радикального лечения и сопутствующего риска заболеваемости, регулярного и тщательного мониторинга рака с помощью физикального осмотра, ПСА, биопсии и визуализации, а также начала лечения с лечебной целью при любом клиническом, патологическом или рентгенологическом исследовании. признаки прогрессирования заболевания. Несмотря на недавно рассмотренные плюсы и минусы, активное наблюдение не приобрело популярности у мужчин с раком предстательной железы низкого риска (только около 7% мужчин с локализованным раком простаты в Национальном реестре рака простаты Strategic Urologic Research Endeavor выбрали активное наблюдение). в качестве начальных вариантов лечения). Традиционно солидные опухоли лечили радикальной хирургией, но в настоящее время для опухолей молочной железы, кожи и почек широко распространены селективные органосохраняющие методы лечения, что приводит к эквивалентным показателям контроля над раком, более низким показателям заболеваемости и меньшему обезображиванию. Имея это в виду, можно рассмотреть потенциальную роль фокальной абляционной терапии локализованного рака предстательной железы. Мы изучаем осуществимость и эффективность с точки зрения качества жизни и онкологических результатов фокальной терапии с помощью пилотного нерандомизированного проспективного исследования у пациентов с локализованным раком предстательной железы, которые соответствуют критериям низкого риска на основании клинических данных, данных биопсии и визуализации.