Undersøkende studie av rollen til fokalterapi for behandling av prostatakreft

Prostatakreft er en betydelig helserisiko for menn over hele verden. I USA har prostatakreft vært den andre eller tredje ledende årsaken til kreftdød hos menn i hvert av de siste 75 årene. I EU døde anslagsvis 68 000 menn av prostatakreft i 2004, noe som gjør det til den tredje vanligste årsaken til kreftrelatert død Mens dødeligheten for prostatakreft i østasiatiske land fortsatt er lavere enn i Europa og USA, har den vært kontinuerlig og har økt dramatisk de siste 40 årene. Med introduksjonen av PSA-screeningtest og transrektal ultralydveiledet prostatabiopsi, har påvisningshastigheten av prostatakarsinom blitt markant forbedret. Kirurgi og bestråling gir utmerket langsiktig kreftkontroll, men de kan være ledsaget av en risiko for bivirkninger som reduserer livskvaliteten. Siden noen av prostatakreftene vokser sakte og, selv om de ikke blir behandlet, aldri kan utvikle seg til symptomatisk sykdom, står pasienter og klinikere overfor dilemmaet om, når og hvordan de skal behandle lokalisert prostatakreft. På grunn av stadiemigrasjonen av prostatakreft, potensialet for at pasienter gjennomgår unødvendig behandling og risikoen for behandlingsrelatert sykelighet, har det de siste årene vært en økt interesse for alternative strategier som gir mulighet for å utsette, unngå eller minimere effekten av behandling opprettholder de samme onkologiske langtidsresultatene. En slik strategi er aktiv overvåking med selektiv forsinket intervensjon. Aktiv overvåking består av passende utvalg av pasienter for trygt å unngå radikal behandling og dens medfølgende potensiale for sykelighet, regelmessig og streng overvåking av kreften via fysisk undersøkelse, PSA, biopsier og bildediagnostikk og initiering av behandling med kurativ hensikt ved enhver klinisk, patologisk eller radiografisk bevis på sykdomsprogresjon. Til tross for at fordeler og ulemper nylig har blitt tatt opp, har aktiv overvåking ikke vunnet popularitet hos menn med lavrisiko prostatakreft (bare rundt 7 % av menn med lokalisert prostatakreft i Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavour nasjonale register har valgt å gjennomgå aktiv overvåking som de første behandlingsalternativene). Tradisjonelt har solide svulster blitt behandlet med radikal kirurgi, men selektive, organbesparende terapier er nå vanlige for svulster i bryst, hud og nyrer, noe som resulterer i tilsvarende grad av kreftkontroll, lavere sykelighet og mindre vansiring. Med dette i tankene kan den potensielle rollen til fokal ablativ terapi for lokalisert prostatakreft vurderes. Vi undersøker gjennomførbarheten og effektiviteten når det gjelder livskvalitet og onkologiske resultater av fokalterapi ved en ikke-randomisert prospektiv pilotstudie på pasienter med lokalisert prostatakreft som oppfyller lavrisikokriterier basert på kliniske, biopsi- og bildedata.