Estudo Investigativo sobre o Papel da Terapia Focal no Tratamento do Câncer de Próstata

O câncer de próstata é um risco considerável para a saúde dos homens em todo o mundo. Nos Estados Unidos, o câncer de próstata tem sido a segunda ou terceira principal causa de morte por câncer em homens em cada um dos últimos 75 anos. Na União Européia, cerca de 68.000 homens morreram de câncer de próstata em 2004, tornando-se a terceira causa mais comum de morte relacionada ao câncer. e aumentando dramaticamente nos últimos 40 anos. Com a introdução do teste de triagem de PSA e da biópsia de próstata guiada por ultrassom transretal, a taxa de detecção de carcinoma de próstata melhorou acentuadamente. A cirurgia e a irradiação proporcionam excelente controle do câncer a longo prazo, mas podem ser acompanhadas por um risco de efeitos colaterais que diminuem a qualidade de vida. Uma vez que alguns dos cânceres de próstata crescem lentamente e, mesmo se não tratados, podem nunca progredir para uma doença sintomática, pacientes e médicos enfrentam o dilema de se, quando e como tratar o câncer de próstata localizado. Devido à migração de estágios do câncer de próstata, ao potencial de os pacientes se submeterem a tratamentos desnecessários e ao risco de morbidade relacionada ao tratamento, tem havido, nos últimos anos, um interesse crescente em estratégias alternativas que oferecem a possibilidade de atrasar, evitar ou minimizar o impacto do tratamento mantendo os mesmos resultados oncológicos a longo prazo. Uma dessas estratégias é a vigilância ativa com intervenção seletiva tardia. A vigilância ativa consiste na seleção apropriada de pacientes para evitar com segurança o tratamento radical e seu consequente potencial de morbidade, monitoramento regular e rigoroso do câncer por meio de exame físico, PSA, biópsias e exames de imagem e início do tratamento com intenção curativa em qualquer quadro clínico, patológico ou radiográfico. evidência de progressão da doença. Apesar dos prós e contras terem sido abordados recentemente, a vigilância ativa não ganhou popularidade em homens com câncer de próstata de baixo risco (apenas cerca de 7% dos homens com câncer de próstata localizado no registro nacional do Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavor optaram por se submeter à vigilância ativa como as opções iniciais de tratamento). Tradicionalmente, tumores sólidos têm sido tratados com cirurgia radical, mas terapias seletivas de preservação de órgãos são agora comuns para tumores de mama, pele e rim, resultando em taxas equivalentes de controle do câncer, taxas de morbidade mais baixas e menos desfiguração. Com isso em mente, o papel potencial da terapia ablativa focal para o câncer de próstata localizado pode ser considerado. Investigamos a viabilidade e a eficácia em termos de qualidade de vida e resultados oncológicos da terapia focal por um estudo prospectivo não randomizado piloto em pacientes com câncer de próstata localizado que atendem a critérios de baixo risco com base em dados clínicos, de biópsia e de imagem.