Badanie badawcze roli terapii ogniskowej w leczeniu raka prostaty

Rak prostaty stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia mężczyzn na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych rak prostaty był drugą lub trzecią najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u mężczyzn w każdym z ostatnich 75 lat. Szacuje się, że w Unii Europejskiej w 2004 roku na raka prostaty zmarło około 68 000 mężczyzn, co czyni go trzecią najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem Chociaż śmiertelność z powodu raka prostaty w krajach Azji Wschodniej pozostaje niższa niż w Europie i Stanach Zjednoczonych, stale i dramatycznie wzrasta w ciągu ostatnich 40 lat. Wraz z wprowadzeniem testu przesiewowego PSA i biopsji gruczołu krokowego pod kontrolą ultrasonografii przezodbytniczej, wykrywalność raka gruczołu krokowego znacznie się poprawiła. Zarówno operacja, jak i napromieniowanie zapewniają doskonałą długoterminową kontrolę raka, ale może im towarzyszyć ryzyko działań niepożądanych, które obniżają jakość życia. Ponieważ niektóre raki gruczołu krokowego rozwijają się powoli i nawet nieleczone mogą nigdy nie przejść do choroby objawowej, pacjenci i klinicyści stają przed dylematem, czy, kiedy i jak leczyć miejscowego raka gruczołu krokowego. Ze względu na etapową migrację raka gruczołu krokowego, możliwość poddania pacjentów niepotrzebnemu leczeniu oraz ryzyko chorobowości związanej z leczeniem, w ostatnich latach obserwuje się wzrost zainteresowania alternatywnymi strategiami, które dają możliwość opóźnienia, uniknięcia lub zminimalizowania wpływ leczenia na utrzymanie tych samych długoterminowych wyników onkologicznych. Jedną z takich strategii jest aktywny nadzór z selektywną opóźnioną interwencją. Aktywna obserwacja polega na odpowiedniej selekcji pacjentów, aby bezpiecznie uniknąć radykalnego leczenia i związanego z nim ryzyka zachorowalności, regularnego i rygorystycznego monitorowania nowotworu za pomocą badania fizykalnego, PSA, biopsji i obrazowania oraz rozpoczęcia leczenia z zamiarem wyleczenia na każdym etapie klinicznym, patologicznym lub radiologicznym. dowód postępu choroby. Pomimo niedawno omówionych zalet i wad, aktywny nadzór nie zyskał popularności u mężczyzn z rakiem prostaty niskiego ryzyka (tylko około 7% mężczyzn z zlokalizowanym rakiem gruczołu krokowego w krajowym rejestrze Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavour zdecydowało się poddać aktywnemu nadzorowi jako początkowe opcje leczenia). Tradycyjnie guzy lite były leczone radykalną operacją, ale selektywne terapie oszczędzające narządy są obecnie powszechne w przypadku guzów piersi, skóry i nerek, co skutkuje równoważnymi wskaźnikami kontroli raka, niższymi wskaźnikami zachorowalności i mniejszymi oszpeceniami. Mając to na uwadze, można rozważyć potencjalną rolę ogniskowej terapii ablacyjnej w miejscowym raku gruczołu krokowego. Badamy wykonalność i skuteczność pod względem jakości życia i wyników onkologicznych terapii ogniskowej w pilotażowym, nierandomizowanym prospektywnym badaniu u pacjentów z miejscowym rakiem prostaty, którzy spełniają kryteria niskiego ryzyka na podstawie danych klinicznych, biopsyjnych i obrazowych.