DIOXXACT トライアル (日内 IOP および OBF Xalatan 対 Xalatan および Cosopt トライアル) (DIOXXACT)

IOPの日内変動および来院間変動は開放隅角緑内障の進行と強く関係しているため、最小限に抑える必要があります。 さまざまな眼圧降下薬による IOP の日内変動の制御については、ある程度詳細に研究されています。 しかし、IOPの変化はどのように進行性の緑内障性視神経損傷に寄与するのでしょうか? IOP の変化には主に 2 つの影響があると考えるのが合理的です。 第 1 に、IOP の変動により ONH の応力と歪みが変化し、その結果として ONH の形態学的変化が生じます。 これらの形態学的変化は、結果的に ONH の軸索の伸張と損傷を引き起こす可能性があります。 第二に、IOP の変動により ONH 血管系に作用する力が変化し、ONH 血管灌流の変化が生じます。 灌流に対するこれらの変化は、結果的に ONH の相対的な虚血とその結果としての ONH 損傷を引き起こす可能性があります。

研究者らは、IOPと脈絡膜血流（POBF）の日内変動を監視し、ONHの地形的変化と血流の変化を定期的に観察すること、つまりIOPのONHへの直接的な影響を監視することを提案している。 開放隅角緑内障患者には、第一選択治療として局所ラタノプロストが処方されるのが一般的です。 私が主任研究者を務め、現在出版申請中の EXACCT 研究では、COSOPT がラタノプロスト単剤療法でコントロールされていない患者に対する第 2 選択療法として有効な選択肢であることが実証されました。 したがって、研究者らは、ラタノプロスト単独療法を受けている20人のOAG患者を募集し、日内および午前中のIOP曲線を測定する予定です。 ONH の形態と ONH 血流。 その後、Cosopt が追加され、次回の来院時に同じ測定が繰り返されます。

研究者らは、Cosopt を追加すると、ラタノプロストのベースラインと比較して IOP、形態、および血流の改善が実証されることを期待しています。 さらに研究者らは、Cosopt療法によりIOPと脈絡膜血流の日内変動が安定化すると予想している。 この意味は、ラタノプロストにコソプトを添加すると、IOPを安定させるだけでなく、視神経乳頭に対するIOPの有害な影響も安定させることができるということです。