Испытание DIOXXACT (дневное внутриглазное давление и OBF Xalatan против Xalatan и Cosopt Trial) (DIOXXACT)

Суточные и межвизитные колебания ВГД тесно связаны с прогрессированием открытоугольной глаукомы и поэтому должны быть сведены к минимуму. Достаточно подробно изучен контроль суточных колебаний ВГД с помощью различных глазных гипотензивных препаратов. Но как изменения ВГД способствуют прогрессирующему глаукоматозному поражению зрительного нерва? Разумно предположить, что есть два основных эффекта изменений ВГД. Во-первых, колебания ВГД приводят к изменениям напряжений и деформаций ДЗН, что, в свою очередь, приводит к морфологическим изменениям ДЗН. Эти морфологические изменения могут, в свою очередь, привести к растяжению и повреждению аксонов ЗГН. Во-вторых, колебания ВГД приводят к изменению сил, действующих на сосудистую сеть ДЗН, что приводит к изменениям сосудистой перфузии ДЗН. Эти изменения перфузии могут, в свою очередь, привести к относительной ишемии ДЗН и последующему повреждению ДЗН.

Исследователи предлагают отслеживать суточные колебания ВГД и хориоидального кровотока (пульсирующий глазной кровоток, POBF), а также интервизировать изменения топографии и кровотока при ДГН, т. е. отслеживать прямые последствия ВГД для ДГН. Пациентам с открытоугольной глаукомой обычно назначают местный латанопрост в качестве терапии первой линии. Исследование EXACCT, в котором я был главным исследователем и которое сейчас представлено для публикации, продемонстрировало, что КОСОПТ был эффективным выбором в качестве терапии второй линии для пациентов, не получающих контроля на монотерапии латанопростом. Таким образом, исследователи наберут 20 пациентов с ОУГ, получающих монотерапию латанопростом, проведут суточные кривые ВГД, а также утренние кривые ВГД. Морфология ДЗН и кровоток ДЗН. Затем будет добавлен Cosopt, и при следующем посещении будут повторены те же измерения.

Исследователи ожидают, что при добавлении Косопта исследователи продемонстрируют улучшение ВГД, морфологии и кровотока по сравнению с исходным уровнем латанопроста. Кроме того, исследователи ожидают, что суточные колебания ВГД и хориоидального кровотока будут стабилизированы на терапии Косоптом. Последствия заключаются в том, что добавление Косопта к латанопросту может стабилизировать не только ВГД, но и повреждающие последствия ВГД для диска зрительного нерва.