Die DIOXXACT-Studie (Diurnal IOP und OBF Xalatan vs. Xalatan und Cosopt-Studie) (DIOXXACT)

Tages- und intervisuelle Schwankungen des Augeninnendrucks sind stark mit dem Fortschreiten des Offenwinkelglaukoms verbunden und müssen daher minimiert werden. Die Kontrolle der tageszeitlichen Schwankungen des Augeninnendrucks mit verschiedenen blutdrucksenkenden Medikamenten am Auge wurde eingehend untersucht. Aber wie tragen Veränderungen des Augeninnendrucks zu einer fortschreitenden glaukomatösen Schädigung des Sehnervs bei? Es ist vernünftig anzunehmen, dass es zwei Haupteffekte von IOD-Änderungen gibt. Erstens führen IOD-Schwankungen zu Veränderungen der Spannungen und Belastungen des ONH, die wiederum zu morphologischen Veränderungen des ONH führen. Diese morphologischen Veränderungen könnten wiederum zu einer Dehnung und Schädigung der Axone des ONH führen. Zweitens führen IOD-Schwankungen zu Veränderungen der Kräfte, die auf das ONH-Gefäßsystem wirken, was zu Veränderungen der ONH-Gefäßperfusion führt. Diese Veränderungen der Perfusion könnten wiederum zu einer relativen Ischämie des ONH und einer daraus resultierenden Schädigung des ONH führen.

Die Forscher schlagen vor, tageszeitliche Schwankungen des Augeninnendrucks und des Aderhautblutflusses (Pulsatile Ocular Blood Flow, POBF) zu überwachen und die topografischen und Blutflussveränderungen des ONH intervisuell zu untersuchen, d. h. um die direkten ONH-Konsequenzen des Augeninnendrucks zu überwachen. Patienten mit Offenwinkelglaukom wird häufig topisches Latanoprost als Erstlinientherapie verschrieben. Die EXACCT-Studie, bei der ich der Hauptforscher war und die jetzt zur Veröffentlichung eingereicht wird, zeigte, dass COSOPT eine wirksame Wahl als Zweitlinientherapie für Patienten war, die mit einer Latanoprost-Monotherapie nicht kontrolliert wurden. Die Forscher werden daher 20 OAG-Patienten unter Latanoprost-Monotherapie rekrutieren, Tageskurven des Augeninnendrucks durchführen sowie a.m. ONH-Morphologie und ONH-Blutfluss. Anschließend wird Cosopt hinzugefügt und beim nächsten Besuch werden dieselben Messungen wiederholt.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Forscher bei der Zugabe von Cosopt im Vergleich zum Latanoprost-Ausgangswert einen verbesserten Augeninnendruck, eine bessere Morphologie und einen verbesserten Blutfluss nachweisen werden. Darüber hinaus erwarten die Forscher, dass die täglichen Schwankungen des Augeninnendrucks und des Aderhautblutflusses unter der Cosopt-Therapie stabilisiert werden. Dies bedeutet, dass die Zugabe von Cosopt zu Latanoprost nicht nur den Augeninnendruck, sondern auch die schädlichen Folgen des Augeninnendrucks für den Sehnervenkopf stabilisieren kann.