Il processo DIOXXACT (IOP diurno e OBF Xalatan vs Xalatan e Cosopt Trial) (DIOXXACT)

Le fluttuazioni diurne e intervisita della PIO sono fortemente associate alla progressione del glaucoma ad angolo aperto e pertanto devono essere ridotte al minimo. Il controllo delle fluttuazioni diurne della IOP con diversi farmaci ipotensivi oculari è stato studiato in dettaglio. Ma in che modo i cambiamenti della PIO contribuiscono al progressivo danno del nervo ottico glaucomatoso? È ragionevole presumere che vi siano due effetti principali dei cambiamenti della IOP. In primo luogo, le fluttuazioni della PIO provocano cambiamenti nelle sollecitazioni e nelle tensioni sull'ONH che a loro volta si traducono in cambiamenti morfologici nell'ONH. Questi cambiamenti morfologici potrebbero a loro volta provocare allungamento e danni agli assoni dell'ONH. In secondo luogo, le fluttuazioni della PIO determinano cambiamenti nelle forze che agiscono sul sistema vascolare ONH, portando a cambiamenti nella perfusione vascolare ONH. Queste modifiche alla perfusione potrebbero a loro volta provocare un'ischemia relativa dell'ONH e il conseguente danno dell'ONH.

I ricercatori propongono di monitorare le fluttuazioni diurne della IOP e del flusso sanguigno coroidale (Pulsatile Ocular Blood Flow, POBF) e di intervisitare i cambiamenti topografici e del flusso sanguigno dell'ONH, ovvero per monitorare le conseguenze dirette dell'ONH della IOP. Ai pazienti affetti da glaucoma ad angolo aperto viene comunemente prescritto latanoprost topico come terapia di prima linea. Lo studio EXACCT, di cui sono stato il ricercatore principale e che è ora sottoposto alla pubblicazione, ha dimostrato che COSOPT era una scelta efficace come terapia di seconda linea per i pazienti non controllati con latanoprost in monoterapia. Gli investigatori recluteranno quindi 20 pazienti con OAG in monoterapia con latanoprost, eseguiranno curve diurne di IOP, nonché a.m. Morfologia ONH e flusso sanguigno ONH. Verrà quindi aggiunto Cosopt e alla visita successiva verranno ripetute le stesse misurazioni.

I ricercatori si aspettano che quando viene aggiunto Cosopt, i ricercatori dimostreranno un miglioramento della pressione intraoculare, della morfologia e del flusso sanguigno rispetto al basale di latanoprost. Inoltre, gli investigatori si aspettano che la fluttuazione diurna della IOP e del flusso sanguigno coroidale sarà stabilizzata con la terapia con Cosopt. Le implicazioni sono che l'aggiunta di Cosopt a latanoprost può stabilizzare non solo la IOP ma anche le conseguenze dannose della IOP sulla testa del nervo ottico.