O estudo DIOXXACT (DIURNAL IOP e OBF Xalatan vs Xalatan And Cosopt Trial) (DIOXXACT)

Flutuações diurnas e interconsultas na PIO estão fortemente associadas à progressão do glaucoma de ângulo aberto e, portanto, precisam ser minimizadas. O controle das flutuações diurnas da PIO com diferentes medicamentos hipotensores oculares foi estudado com algum detalhe. Mas como as alterações da PIO contribuem para o dano progressivo do nervo óptico glaucomatoso? É razoável assumir que existem dois efeitos principais das alterações da PIO. Primeiro, as flutuações da PIO resultam em mudanças nas tensões e tensões no ONH que, por sua vez, resultam em mudanças morfológicas no ONH. Essas alterações morfológicas podem, por sua vez, resultar em alongamento e danos aos axônios do ONH. Em segundo lugar, as flutuações da PIO resultam em mudanças nas forças que atuam na vasculatura ONH, levando a mudanças na perfusão vascular ONH. Essas alterações na perfusão podem, por sua vez, resultar em isquemia relativa da ONH e consequente dano da ONH.

Os investigadores propõem monitorar as flutuações diurnas na PIO e no fluxo sanguíneo da coroide (Fluxo Sanguíneo Ocular Pulsátil, POBF) e intervisitar as alterações topográficas e do fluxo sanguíneo da ONH - ou seja, monitorar as consequências diretas da ONH da PIO. Pacientes com glaucoma de ângulo aberto são comumente prescritos com latanoprosta tópica como terapia de primeira linha. O estudo EXACCT, do qual fui o investigador principal e que agora está sendo submetido para publicação, demonstrou que o COSOPT foi uma escolha eficaz como terapia de segunda linha para pacientes não controlados com latanoprost em monoterapia. Os investigadores irão, portanto, recrutar 20 pacientes com OAG em monoterapia com latanoprost, realizar curvas diurnas de PIO, bem como a.m. Morfologia da ONH e fluxo sanguíneo da ONH. O Cosopt será adicionado e na próxima visita as mesmas medições serão repetidas.

Os investigadores esperam que, quando o Cosopt for adicionado, os investigadores demonstrem melhora da PIO, morfologia e fluxo sanguíneo em comparação com a linha de base latanoprost. Além disso, os investigadores esperam que a flutuação diurna da PIO e o fluxo sanguíneo coroidal sejam estabilizados com a terapia Cosopt. As implicações são que a adição de Cosopt ao latanoprost pode estabilizar não apenas a PIO, mas também as consequências prejudiciais da PIO para a cabeça do nervo óptico.