El ensayo DIOXXACT (ensayo de PIO diurna y OBF Xalatan frente a Xalatan y Cosopt) (DIOXXACT)

Las fluctuaciones diurnas y entre visitas en la PIO están fuertemente asociadas con la progresión del glaucoma de ángulo abierto y, por lo tanto, deben minimizarse. Se ha estudiado con cierto detalle el control de las fluctuaciones diurnas de la PIO con diferentes medicamentos hipotensores oculares. Pero, ¿cómo contribuyen los cambios de la PIO al daño progresivo del nervio óptico glaucomatoso? Es razonable suponer que hay dos efectos principales de los cambios en la PIO. Primero, las fluctuaciones de la PIO dan como resultado cambios en las tensiones y tensiones en la ONH que, a su vez, dan como resultado cambios morfológicos en la ONH. Estos cambios morfológicos podrían, a su vez, provocar el estiramiento y daño de los axones de la ONH. En segundo lugar, las fluctuaciones de la PIO dan como resultado cambios en las fuerzas que actúan sobre la vasculatura de la ONH, lo que provoca cambios en la perfusión vascular de la ONH. Estos cambios en la perfusión podrían, a su vez, dar como resultado una isquemia relativa de la ONH y el consiguiente daño de la ONH.

Los investigadores proponen monitorear las fluctuaciones diurnas en la PIO y el flujo sanguíneo coroideo (Flujo Sanguíneo Ocular Pulsátil, POBF), y los cambios topográficos y del flujo sanguíneo en la ONH, es decir, para monitorear las consecuencias directas de la PIO en la ONH. A los pacientes con glaucoma de ángulo abierto se les suele recetar latanoprost tópico como tratamiento de primera línea. El estudio EXACCT, en el que fui el investigador principal y que ahora se presenta para su publicación, demostró que COSOPT fue una opción eficaz como terapia de segunda línea para pacientes no controlados con monoterapia con latanoprost. Por lo tanto, los investigadores reclutarán a 20 pacientes con OAG en monoterapia con latanoprost, realizarán curvas diurnas de PIO, así como a.m. Morfología de la ONH y flujo sanguíneo de la ONH. Luego se agregará Cosopt y en la próxima visita se repetirán las mismas mediciones.

Los investigadores esperan que cuando se agregue Cosopt, los investigadores demostrarán una mejora en la PIO, la morfología y el flujo sanguíneo en comparación con la línea de base de latanoprost. Además, los investigadores esperan que la fluctuación diurna de la PIO y el flujo sanguíneo coroideo se estabilicen con el tratamiento con Cosopt. Las implicaciones son que agregar Cosopt a latanoprost puede estabilizar no solo la PIO sino también las consecuencias dañinas de la PIO en la cabeza del nervio óptico.