ボルテゾミブ/デキサメタゾン/ゾレドロン酸の併用が、1~3回の前治療後に再発した多発性骨髄腫患者の骨疾患に及ぼす影響
ボルテゾミブ/デキサメタゾン/ゾレドロン酸の組み合わせが骨ミネラル密度、骨代謝、X線写真で検出された溶骨性骨病変、骨格関連イベントおよび1~3回の前治療後に再発した多発性骨髄腫患者の骨痛
調査の概要
詳細な説明
多発性骨髄腫は、単一のクローンに由来する形質細胞の悪性増殖を表します。 骨髄腫の最も一般的な症状は、診断時に患者の 70% 以上が罹患する骨の痛みです。 痛みは通常、背中と肋骨に関係し、動きによって引き起こされます。 骨折は骨髄腫患者によく見られ、持続的な局所的な痛みを伴うことがあります。
ベルケイド(ボルテゾミブ)は、多発性骨髄腫の治療に使用されるプロテアソーム阻害剤です。
ベルケイドは、顕著な抗骨髄腫活性と骨リモデリングに対する有益な効果を組み合わせた最初の薬剤のようです。 したがって、骨髄腫患者の治療に非常に有望なツールであると思われます。
この研究では、ボルテゾミブ/デキサメタゾン/ゾレドロン酸からなるレジメンが使用されます。 このレジメンを使用する理由は次のとおりです。
- ベルケイド(ボルテゾミブ)は、本研究に参加している再発性骨髄腫患者の治療が適応であり、骨形成の生化学的マーカーにも有益な効果があります。
- 第 II 相試験では、ボルテゾミブ単独での反応が最適以下の患者にデキサメタゾンを追加すると、有害事象を増加させることなく、再発または難治性の多発性骨髄腫患者の有効性が改善されました。 したがって、この研究では、デキサメタゾンの追加は、参加している骨髄腫患者に最適な治療法を提供することを目的としています。
- ゾレドロン酸、最も強力な i.v. ビスフォスフォネートは、破骨細胞の骨吸収に対する阻害効果により、多発性骨髄腫患者の骨格関連事象を軽減する効果が確立されているため、使用されています。
投薬量および投薬のタイミングは、1~3 種類の前治療ラインの後に再発した骨髄腫患者の治療に関する現在の推奨事項およびガイドラインに基づいています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Athens、ギリシャ、115 28
- Department of Clinical Therapeutics, University of Athens School of Medicine, "Alexandra" General Hospital
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Athens、ギリシャ、11525
- Department of Hematology & Medical Research, 251 General Air Force Hospital
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Thessaloniki、ギリシャ、540 07
- Department of Hematology, "Theagenion" Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 1~3回の前治療後に再発した多発性骨髄腫患者
- 女性 > 50 歳
- -Karnofskyパフォーマンスステータス≧60(骨髄腫骨疾患によるパフォーマンスステータスが低い患者も含めることができます)
- 測定可能な疾患
- 血小板数 >50x10(9)/L
- 好中球数 >0.75x10(9)/L
- -ヘモグロビン≥7.0 g / dL(7.0 g / dLを超えるヘモグロビンレベルを維持するための組換えヒトエリスロポエチンまたは赤血球ヘル輸血の使用は除外基準ではありません)
- -血清ALTおよびASTが正常上限の3倍以下
- 血清ビリルビン≦正常上限の2倍
- 血清カルシウム≦10.5mg/dL
- -予想生存期間が2か月以上
- 署名済みのインフォームド コンセント
除外基準:
- 別のがんの存在
- -この臨床研究への参加を妨げる可能性のある深刻な医学的または精神的疾患
- -グレード2〜4の末梢神経障害または神経因性疼痛 NCI CTCAEバージョン3で定義されたグレード2以上
- 妊娠中の女性 > 50 歳または授乳中の女性
- 妊娠可能な50歳以上の女性[子宮摘出術を受けていない、両方の卵巣を摘出していない、または24か月以上連続して閉経していない人で、適切な避妊をしていない人]
- -ボルテゾミブ、ホウ素、マンニトール、ゾレドロン酸、デキサメタゾン、またはヘパリンに対する既知または疑いのある過敏症または不耐性(留置カテーテルが使用されている場合)
- -制御されていない糖尿病(抗糖尿病薬を服用している場合、被験者は治験薬の初回投与前に少なくとも3か月間安定した用量でなければなりません)
- -登録から6か月以内の心筋梗塞を含む制御されていないまたは重度の心血管疾患、ニューヨーク心臓協会(NYHA)クラスIIIまたはIVの心不全(添付ファイル4、心臓病のNYHA分類)、制御されていない狭心症、心膜疾患、または心臓アミロイドーシス
- 急性びまん性浸潤性肺疾患
- -低血圧の病歴または患者の血圧が低下している(座っている収縮期血圧[SBP] 100 mmHgおよび/または座っている拡張期血圧[DBP] 60 mmHg)
- -患者は、広範な放射線療法、全身化学療法、または他の抗腫瘍療法を登録前4週間以内に受けました
- -患者は、VELCADE(プロトンポンプ阻害剤は許可されます)
- -併用CYP 3A4阻害剤(例、イトラコナゾール、フルコナゾール、クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ノルフロキサシン、フルボキサミン、シメチジン、インジナビル、リトナビル)または誘導剤(例、エファビレンツ、バルビツレート、フェニトイン、リファンピン、グリタゾン)による治療の必要性。 プロトンポンプ阻害剤は許可されています。
- -患者は、計画された治療開始前の4週間以内に実験的な薬を受け取ったか、実験的な医療機器を使用しました。 この研究への参加を妨げない限り、非治療研究への同時参加は許可されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ボルテゾミブ/デキサメタゾン/ゾレドロン酸
この研究では、ベルケイドは、21 日サイクルの 1、4、8、11 日目に、1.3 mg/m2 の標準用量で静脈内ボーラス投与されます。 デキサメタゾンは、同じサイクルの 1 ~ 2、4 ~ 5、8 ~ 9、および 11 ~ 12 日目に、12 mg/m2 の用量で経口投与されます。 ゾレドロン酸は、4 mg の用量で iv (15 分間の注入)、28 日ごとに最大 8 サイクル、その後は 28 日ごとに次の 18 か月間投与されます。 |
1.3 mg/m2、静注、ボーラス、21 日サイクルの 1、4、8、11 日目に最大 8 化学療法サイクル
他の名前:
4 mg、iv、15 分の点滴で、各サイクルの 1 日目は最大 8 サイクル、その後は 28 日ごとに次の 18 か月間
他の名前:
12mg/m2 経口21 日サイクルの 1 ~ 2 日、4 ~ 5 日、8 ~ 9 日、11 ~ 12 日、最大 8 化学療法サイクル
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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骨密度(BMD)
時間枠:84日目
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腰椎 (L1-L4、前後像) および大腿骨頸部 (FN) の BMD は、サイクル 4 の 21 日目 (84 日目) に Hologic QDR-1000 スキャナーを使用して二重エネルギー X 線吸収法 (DXA) によって測定されました。
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84日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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骨密度(BMD)
時間枠:168日目
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腰椎 (L1-L4、前後像) および大腿骨頸部 (FN) の BMD は、サイクル 8 の 21 日目 (168 日目) に Hologic QDR-1000 スキャナーを使用して Dual Energy X-Absorptiometry スキャン (DEXA-scan) によって測定されました。
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168日目
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骨のリモデリング
時間枠:84日目
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骨リモデリングは、酵素結合免疫吸着アッセイ(ELISA)を使用して、サイクル4の21日目(84日目)に次の血清指数を測定することにより研究されました:i)骨吸収マーカーC末端架橋テロペプチドI型コラーゲン( CTX) および ii) 骨形成マーカー [オステオカルシン (OC)]。
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84日目
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骨のリモデリング
時間枠:168日目
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骨リモデリングは、酵素結合免疫吸着アッセイ(ELISA)を使用して、サイクル8の21日目(168日目)に次の血清指数を測定することにより研究されました:i)骨吸収マーカーC末端架橋テロペプチドI型コラーゲン( CTX) および ii) 骨形成マーカー [オステオカルシン (OC)]。
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168日目
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骨の痛み
時間枠:84日
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骨痛は、サイクル4の21日目(84日目)にVisual Analogue Scaleを用いて測定した。 Visual Analogue Scale を使用して骨の痛みを測定しました。 ビジュアル アナログ スケールまたはビジュアル アナログ スケール (VAS) は、アンケートで使用できる心理測定反応スケールです。 直接測定できない主観的な特性や態度の測定器です。 骨痛の VAS は次のように作成されました。 なし 軽度 中程度 重度 最悪の可能性 1,2 3,4 5,6 7,8 9,10 低い値はより良い結果であると見なされ、高い値は最悪の結果であると見なされます。 |
84日
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骨の痛み
時間枠:168日
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骨痛は、サイクル8の21日目(168日目)にVisual Analogue Scaleを用いて測定した。 Visual Analogue Scale を使用して骨の痛みを測定しました。 ビジュアル アナログ スケールまたはビジュアル アナログ スケール (VAS) は、アンケートで使用できる心理測定反応スケールです。 直接測定できない主観的な特性や態度の測定器です。 骨痛の VAS は次のように作成されました。 なし 軽度 中程度 重度 最悪の可能性 1,2 3,4 5,6 7,8 9,10 低い値はより良い結果であると見なされ、高い値は最悪の結果であると見なされます。 |
168日
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新しい溶骨性病変/骨折の骨格調査
時間枠:168日目
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骨格調査は、サイクル8の21日目(168日目)に、従来のX線撮影法[骨格全体(頭蓋骨、頸椎、胸椎、腰椎、骨盤、上腕骨、大腿骨)の画像化]を使用して測定されました。
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168日目
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新しい溶骨性病変/骨折の骨格調査
時間枠:18ヶ月
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骨格調査は、従来の X 線撮影法 [骨格全体 (頭蓋骨、頸椎、胸椎、腰椎、骨盤、上腕骨、大腿骨) の画像] を使用して、6 か月ごとに最大 18 か月間測定されました。
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18ヶ月
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新しい骨格関連のイベント (SRE: 病的骨折、骨の放射線療法または手術の必要性)
時間枠:168日目
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8 サイクル (168 日目) の治療後の新しい骨格関連イベント (SRE: 病的骨折、骨への放射線療法または手術の必要性)
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168日目
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新しい骨格関連のイベント (SRE: 病的骨折、骨の放射線療法または手術の必要性)
時間枠:18ヶ月
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-VD後18か月後の新しい骨格関連のイベント(SRE:病的骨折、骨放射線療法または手術の必要性)
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18ヶ月
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骨のリモデリング
時間枠:84日目
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骨リモデリングは、酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) 骨形成マーカー [骨特異的アルカリホスファターゼ (bALP)] を使用して、サイクル 4 の 21 日目 (84 日目) に以下の血清指標を測定することによって研究されました。
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84日目
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骨のリモデリング
時間枠:168日目
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骨リモデリングは、酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) を使用して、サイクル 4 の 21 日目 (84 日目) に以下の血清指標を測定することによって研究されました: 骨形成マーカー [骨特異的アルカリホスファターゼ (bALP)]。
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168日目
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:Meletios- Athanasios Dimopoulos, Professor、Therapeutic Clinic Department, Faculty of Medicine. University of Athens
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 26866138MMY 2051
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