脈拍変動指数 (PVI) は、小児脊椎固定術 (SF) 手術における脈圧変動 (PPV) の代用ですか?

脊椎固定術は、患者が術中の重大な失血の危険にさらされている複雑な手順です。 結果として生じる血液量減少は、陽圧換気に関連する動脈圧の変動を増加させます。 これらの呼吸誘発動脈圧変動 (RIAPV) は、動脈波形の周期的な山と谷として現れます。

RIAPV を定量化するために、さまざまなアプローチが使用されてきました。 そのようなアプローチの 1 つは、侵襲的動脈モニタリングを使用して脈圧変動 (PPV) を測定することです。 以前の研究では、PPV は術中の輸液反応性の良い指標であることが示されていますが、これは脊椎固定術を受けている患者では特に評価されていません。 この患者集団は、根底にある脊柱側弯症と手術中の腹臥位のために特に興味深いものです。 これらの 2 つの変数は、特に胸腔内圧と心臓の静脈充満との相互作用によって決定される RIAPV に影響を与える可能性がある方法で、肺胸部の力学を変更する可能性があります。 RIAPV を定量化するための 2 つ目のアプローチは、最初は Masimo Corporation がパルスオキシメトリ用に開発した非侵襲的技術に依存しています。 このパラメーターは、呼吸に関連するプレチスモグラムのリアルタイムの変化を具体的に定量化するため、脈波変動指数 (PVI) と呼ばれています。 したがって、動脈血量の変化に基づく PVI は、動脈圧の変化から得られる PPV に類似しています。 今日まで、PVI は心臓手術を受けている成人患者でのみ評価されており、データはそれが輸液反応性の有用な指標である可能性があることを示唆しています。

PVI の非侵襲的で継続的な性質を考えると、輸液蘇生を導くためのベッドサイド モニターとしての使用の可能性が魅力的です。 ただし、フォトプレチスモグラフィーは、動き、光、および電気的干渉によるノイズに敏感であることが知られています。 さらに、PVI は、その種の最初のフォトプレチスモグラムの定量的評価の程度に基づいています。 これらの理由から、PVI を非侵襲的な代理測定として受け入れる前に、PVI と PPV の間の一致の限界を理解することが重要です。 本研究では、PPV との関連で PVI を分析することにより、PVI を評価することを目的としています。 より具体的には、PPV と PVI の対の測定値を比較して、脊椎固定術を受けている患者の 2 つのパラメーター間の一致の限界を決定します。