Pleth 变异性指数 (PVI) 是小儿脊柱融合 (SF) 手术中脉压变化 (PPV) 的替代指标吗？

脊柱融合术是一项复杂的手术，在此期间患者有发生术中大量失血的风险。 由此产生的低血容量会增加与正压通气相关的动脉压波动。 这些呼吸引起的动脉压变化 (RIAPV) 在动脉波形上表现为周期性的波峰和波谷。

已使用不同的方法来量化 RIAPV。 一种这样的方法是使用侵入性动脉监测来测量脉压变化 (PPV)。 在之前的研究中，PPV 已被证明是术中液体反应性的良好指标，但这尚未在接受脊柱融合术的患者中进行具体评估。 由于潜在的脊柱侧弯以及手术期间的俯卧位，该患者群体特别受关注。 这两个变量可能会以一种可能影响 RIAPV 的方式改变肺-胸腔力学，而 RIAPV 具体取决于胸腔内压力和心脏静脉充盈之间的相互作用。 量化 RIAPV 的第二种方法依赖于最初由 Masimo Corporation 开发的用于脉搏血氧仪的非侵入性技术。 该参数被称为体积变异指数 (PVI)，因为它专门量化与呼吸相关的体积描记图的实时变化。 因此，基于动脉血容量变化的 PVI 类似于源自动脉压变化的 PPV。 迄今为止，PVI 仅在接受心脏手术的成年患者中进行了评估，数据表明它可能是液体反应性的有用指标。

鉴于 PVI 的非侵入性和连续性，它很有可能用作指导液体复苏的床边监测器。 然而，已知光电体积描记法对运动、光和电干扰引起的噪声敏感。 此外，PVI 是基于光电体积描记图的一定程度的定量评估，这是同类产品中的第一个。 由于这些原因，在我们接受 PVI 作为非侵入性替代测量之前，了解 PVI 和 PPV 之间的一致性限制非常重要。 本研究旨在通过分析 PVI 与 PPV 的关系来评估 PVI。 更具体地说，将比较 PPV 和 PVI 的成对测量值，以确定接受脊柱融合术的患者这两个参数之间的一致限度。