不整脈予防デバイス感染試験 (PADIT パイロット) (PADIT)
第 III 相パイロット研究 - 不整脈デバイス感染の従来型予防と複合型予防の単純なランダム化試験
調査の概要
詳細な説明
ペースメーカーまたは植込み型除細動器の手術後に感染が発生する可能性があり、非常に深刻な結果を招く可能性があります。 これらの感染症は一般的であり、高リスク患者の 2 ~ 3% にも見られます。 医師はこれらの感染症を予防するために抗生物質を使用しますが、最良の効果を得るために抗生物質をどのくらいの量、どのくらいの頻度で投与すればよいのかはわかりません。 手術中および手術後に追加の抗生物質が感染のリスクをさらに軽減するかどうかは不明です。 この調査研究では、デバイス処置中および処置後の感染を防ぐために一般的な抗生物質を使用する 2 つの異なる方法を比較します。 1 つの方法は、手術前に 1 回の投与を行う標準的なアプローチであり、もう 1 つはより多くの抗生物質を使用する方法です。 どちらの方法が良いかはわかりません。 したがって、この研究の目的は、2 種類の抗生物質治療計画を比較して、どちらが感染予防に最も効果的であるかをより深く理解することです。
この研究は、実現可能性を評価する能力を提供します(つまり、 施設の活性化、登録、コンプライアンス、ドロップアウト)を行い、カナダの 25 の病院すべてで ICD を移植する 12,000 人の患者を対象とした大規模な臨床試験の概念実証を作成し、CIHR に提出します。 さらに、この研究は、最初は安全性の問題に焦点を当てた単純な臨床上の疑問に答える臨床試験に関連した不整脈処置に取り組むために協力する医師研究者ネットワーク(カナダ心調律協会デバイス諮問委員会 - CHRS DAC)の継続的な取り組みをサポートしています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Quebec
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Ste-Foy、Quebec、カナダ、G1V 4G5
- Institut Universitaire de cardiologie et de pneumologie de Quebec
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- > 18歳
次の計画されたデバイス手順のいずれか:
- ICD、ペースメーカー、CRT-P、CRT-D ジェネレーターおよび/またはリードの交換、または
- ポケットまたはリードの修正または
- システムのアップグレード (リードの挿入または挿入の試み) または
- 新しい心臓再同期治療装置インプラント (ペースメーカーまたは ICD)
除外基準:
- 書面によるインフォームドコンセントを提供できない、または提供したくない
- 研究フォローアップスケジュールを完了できない、または完了する気がない
- 地元の調査員の意見によれば、平均余命は 12 か月未満
- セファゾリン、クリンダマイシン、またはバンコマイシンに対するアレルギー、またはそれらに耐えられない
- 腔内投与バシトラシン、ゲンタマイシン、またはセファゾリンに対するアレルギー、またはそれらに耐えられない
- 以前にこのトライアルに登録したことがある
- この試験の結果を混乱させるであろう別の研究では
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:積極的な抗生物質療法
患者は術前に静脈内抗生物質、手術中に腔内抗生物質、術後に抗生物質を投与されます。
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セファゾリン 1 ~ 2 g を 60 ~ 120 分間かけて単回投与、皮膚切開の 60 ~ 120 分前、バシトラシン洗浄、セファレキシン 250 ~ 500 mg TID
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アクティブコンパレータ:従来の抗生物質療法
術前の抗生物質の静脈内投与
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皮膚切開の60~120分前にセファゾリン1~2gを60~120分かけて静脈内投与
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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デバイスの感染による入院。
時間枠:主要アウトカム事象が発生した場合、患者は生後 12 か月以内に 1 回のフォローアップ来院を受けることになります。
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主要アウトカム事象が発生した場合、患者は生後 12 か月以内に 1 回のフォローアップ来院を受けることになります。
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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1. デバイス感染の疑いに対する抗生物質による治療。
時間枠:患者は12か月後に1回のフォローアップ来院を受けることになる
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患者は12か月後に1回のフォローアップ来院を受けることになる
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2. 抗生物質療法に関連した有害事象。
時間枠:患者は12か月後に1回のフォローアップ来院を受けることになる
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患者は12か月後に1回のフォローアップ来院を受けることになる
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3. 入院による有害事象が判明または疑われるため、入院が延長した場合。
時間枠:患者は12か月後に1回のフォローアップ来院を受けることになる
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患者は12か月後に1回のフォローアップ来院を受けることになる
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Dr. Andrew Krahn、University of British Columbia
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Longtin Y, Gervais P, Birnie DH, Wang J, Alings M, Philippon F, Parkash R, Manlucu J, Angaran P, Rinne C, Coutu B, Low RA, Essebag V, Morillo C, Redfearn D, Toal S, Becker G, Degrace M, Thibault B, Crystal E, Tung S, LeMaitre J, Sultan O, Bennett M, Bashir J, Ayala-Paredes F, Rioux L, Hemels MEW, Bouwels LHR, Exner DV, Dorian P, Connolly SJ, Krahn AD. Impact of Choice of Prophylaxis on the Microbiology of Cardiac Implantable Electronic Device Infections: Insights From the Prevention of Arrhythmia Device Infection Trial (PADIT). Open Forum Infect Dis. 2021 Oct 14;8(11):ofab513. doi: 10.1093/ofid/ofab513. eCollection 2021 Nov.
- Birnie DH, Wang J, Alings M, Philippon F, Parkash R, Manlucu J, Angaran P, Rinne C, Coutu B, Low RA, Essebag V, Morillo C, Redfearn D, Toal S, Becker G, Degrace M, Thibault B, Crystal E, Tung S, LeMaitre J, Sultan O, Bennett M, Bashir J, Ayala-Paredes F, Gervais P, Rioux L, Hemels MEW, Bouwels LHR, Exner DV, Dorian P, Connolly SJ, Longtin Y, Krahn AD. Risk Factors for Infections Involving Cardiac Implanted Electronic Devices. J Am Coll Cardiol. 2019 Dec 10;74(23):2845-2854. doi: 10.1016/j.jacc.2019.09.060. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2020 Feb 25;75(7):840-841. J Am Coll Cardiol. 2020 Aug 11;76(6):762.
- Krahn AD, Longtin Y, Philippon F, Birnie DH, Manlucu J, Angaran P, Rinne C, Coutu B, Low RA, Essebag V, Morillo C, Redfearn D, Toal S, Becker G, Degrace M, Thibault B, Crystal E, Tung S, LeMaitre J, Sultan O, Bennett M, Bashir J, Ayala-Paredes F, Gervais P, Rioux L, Hemels MEW, Bouwels LHR, van Vlies B, Wang J, Exner DV, Dorian P, Parkash R, Alings M, Connolly SJ. Prevention of Arrhythmia Device Infection Trial: The PADIT Trial. J Am Coll Cardiol. 2018 Dec 18;72(24):3098-3109. doi: 10.1016/j.jacc.2018.09.068.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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