- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01002911
Prova di infezione del dispositivo per la prevenzione dell'aritmia (pilota PADIT) (PADIT)
Studio pilota di fase III - Un semplice studio randomizzato di prevenzione convenzionale rispetto a multimodale dell'infezione del dispositivo per l'aritmia
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'infezione può verificarsi dopo un intervento chirurgico per un pacemaker o una defibrillazione impiantabile e può avere conseguenze molto gravi. Queste infezioni sono comuni e possono essere osservate nel 2-3% dei pazienti ad alto rischio. I medici usano gli antibiotici per prevenire queste infezioni, ma non sappiamo quanto o quanto spesso somministrare gli antibiotici per ottenere l'effetto migliore. Non è noto se ulteriori antibiotici durante e dopo l'operazione riducano ulteriormente il rischio di infezione. Questo studio di ricerca confronterà due diversi modi di utilizzare antibiotici comuni per prevenire l'infezione durante e dopo una procedura del dispositivo. Un modo è l'approccio standard di una singola dose prima dell'intervento chirurgico e l'altro modo utilizza più antibiotici. Non sappiamo se in entrambi i casi sia meglio. Lo scopo di questo studio, quindi, è confrontare due tipi di piani di terapia antibiotica per capire meglio se uno è più efficace nella prevenzione dell'infezione.
Questo studio fornirà la capacità di valutare la fattibilità (es. attivazione del sito, arruolamento, conformità, abbandono) e generare una prova di concetto per la sperimentazione clinica più ampia di 12.000 pazienti in tutti i 25 ospedali canadesi che impiantano ICD, che sarà presentata al CIHR. Inoltre, lo studio supporta le continue iniziative della rete di ricercatori medici (Canadian Heart Rhythm Society Device Advisory Committee - CHRS DAC) che collaborano per affrontare gli studi clinici relativi alle procedure di aritmia che risponderanno a semplici domande cliniche che si concentreranno inizialmente su problemi di sicurezza.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Quebec
-
Ste-Foy, Quebec, Canada, G1V 4G5
- Institut Universitaire De Cardiologie Et De Pneumologie De Québec
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- > 18 anni
Una delle seguenti procedure del dispositivo pianificate:
- ICD, pacemaker, generatore CRT-P, CRT-D e/o sostituzione dell'elettrocatetere o
- Tasca o piombo revisione o
- Aggiornamento del sistema (inserimento o tentativo di inserimento dei cavi) o
- Impianto di un nuovo dispositivo per la terapia di risincronizzazione cardiaca (pacemaker o ICD)
Criteri di esclusione:
- Incapace o non disposto a fornire il consenso informato scritto
- Incapace o riluttante a completare il programma di follow-up dello studio
- Aspettativa di vita < 12 mesi secondo il parere dell'investigatore locale
- Allergia o incapacità di tollerare cefazolina o clindamicina o vancomicina
- Allergia o incapacità di tollerare la bacitracina intracavitaria o la gentamicina o la cefazolina
- Iscritto in precedenza a questa sperimentazione
- In un altro studio che confonderebbe i risultati di questo processo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Terapia antibiotica aggressiva
I pazienti ricevono antibiotici per via endovenosa preoperatoria, antibiotici intracavitari durante l'intervento chirurgico e antibiotici postoperatori.
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Singola dose di Cefazolina 1-2 g iv somministrata in 60-120 minuti, 60-120 minuti prima dell'incisione cutanea, lavaggio con bacitracina, cefalexina 250-500 mg tre volte al giorno
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Comparatore attivo: Terapia antibiotica convenzionale
Antibiotici endovenosi preoperatori
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Cefazolina 1-2 g iv somministrato in 60-120 minuti, 60-120 minuti prima dell'incisione cutanea
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Ricovero attribuito a infezione del dispositivo.
Lasso di tempo: I pazienti avranno una visita di follow-up a 12 mesi o prima se si verifica un evento di esito primario.
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I pazienti avranno una visita di follow-up a 12 mesi o prima se si verifica un evento di esito primario.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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1. Qualsiasi trattamento con antibiotici per sospetta infezione del dispositivo.
Lasso di tempo: I pazienti avranno una visita di follow-up a 12 mesi
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I pazienti avranno una visita di follow-up a 12 mesi
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2. Evento avverso correlato alla terapia antibiotica.
Lasso di tempo: I pazienti avranno una visita di follow-up a 12 mesi
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I pazienti avranno una visita di follow-up a 12 mesi
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3. Prolungamento del ricovero a causa di eventi avversi accertati o sospetti derivanti dal ricovero.
Lasso di tempo: I pazienti avranno una visita di follow-up a 12 mesi
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I pazienti avranno una visita di follow-up a 12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Dr. Andrew Krahn, University of British Columbia
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Longtin Y, Gervais P, Birnie DH, Wang J, Alings M, Philippon F, Parkash R, Manlucu J, Angaran P, Rinne C, Coutu B, Low RA, Essebag V, Morillo C, Redfearn D, Toal S, Becker G, Degrace M, Thibault B, Crystal E, Tung S, LeMaitre J, Sultan O, Bennett M, Bashir J, Ayala-Paredes F, Rioux L, Hemels MEW, Bouwels LHR, Exner DV, Dorian P, Connolly SJ, Krahn AD. Impact of Choice of Prophylaxis on the Microbiology of Cardiac Implantable Electronic Device Infections: Insights From the Prevention of Arrhythmia Device Infection Trial (PADIT). Open Forum Infect Dis. 2021 Oct 14;8(11):ofab513. doi: 10.1093/ofid/ofab513. eCollection 2021 Nov.
- Birnie DH, Wang J, Alings M, Philippon F, Parkash R, Manlucu J, Angaran P, Rinne C, Coutu B, Low RA, Essebag V, Morillo C, Redfearn D, Toal S, Becker G, Degrace M, Thibault B, Crystal E, Tung S, LeMaitre J, Sultan O, Bennett M, Bashir J, Ayala-Paredes F, Gervais P, Rioux L, Hemels MEW, Bouwels LHR, Exner DV, Dorian P, Connolly SJ, Longtin Y, Krahn AD. Risk Factors for Infections Involving Cardiac Implanted Electronic Devices. J Am Coll Cardiol. 2019 Dec 10;74(23):2845-2854. doi: 10.1016/j.jacc.2019.09.060. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2020 Feb 25;75(7):840-841. J Am Coll Cardiol. 2020 Aug 11;76(6):762.
- Krahn AD, Longtin Y, Philippon F, Birnie DH, Manlucu J, Angaran P, Rinne C, Coutu B, Low RA, Essebag V, Morillo C, Redfearn D, Toal S, Becker G, Degrace M, Thibault B, Crystal E, Tung S, LeMaitre J, Sultan O, Bennett M, Bashir J, Ayala-Paredes F, Gervais P, Rioux L, Hemels MEW, Bouwels LHR, van Vlies B, Wang J, Exner DV, Dorian P, Parkash R, Alings M, Connolly SJ. Prevention of Arrhythmia Device Infection Trial: The PADIT Trial. J Am Coll Cardiol. 2018 Dec 18;72(24):3098-3109. doi: 10.1016/j.jacc.2018.09.068.
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Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- PADIT
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