過敏性腸症候群の子供に対する食事介入を用いたパイロット研究

学齢期の子供の最大 19% が再発性腹痛 (RAP) を患っており、小児科受診全体の 5% を占め、罹患率も増加しています。 RAP の小児の大多数は過敏性腸症候群 (IBS) を患っており、これらの小児の最大 60% が成人後に IBS を発症します。 IBS は、米国内の成人の医療費の年間最大 80 億ドルを占めています。 小児期の過敏性腸症候群の症状を改善する介入が成功すれば、成人期にも影響を与える可能性がありますが、現在の臨床介入は多くの場合効果がありません。

成人と同様、小児 IBS の病因は多因子であり、食物不耐症や胃腸炎の増加が潜在的な要因となります。 別の要因である発酵性基質（フルクトースなど）の吸収不良は、成人と子供のIBS症状を悪化させる食物不耐症の一形態として頻繁に仮定されています。 研究によると、RAP の子供の最大 61% がフルクトース吸収不良を患っていることが示唆されています。 胃腸炎症の増加や発酵性基質の吸収不良などの要因間の相互作用と、それらが個々の患者に関連するかどうかは、現時点では不明です。

最近、食品の組み合わせの摂取量を減らす食事療法が、フルクトース吸収不良を伴う IBS の成人に効果的であることが判明しました。 この食事療法は過敏性腸症候群の子供には使用されておらず、その有効性のメカニズムも調査されていません。 このパイロットプロジェクトは、IBSの小児の治療法として制限発酵性基質食を使用することに焦点を当て、その効果のメカニズムとして細菌発酵ガス生成の減少と胃腸炎症の減少を評価します。

Rome III 小児 IBS 基準を満たす小児における前向き非盲検計画を使用して、我々の具体的な目的は次のとおりです。 1) 症状（腹痛エピソードの数、主要評価項目）の改善における FODMAP 制限食の有効性を特徴付ける。 2) 制限されたFODMAP食事療法が機能するメカニズムを決定する。 我々は次のような仮説を立てる: 1) FODMAPs 制限食は、小児期 IBS および特定されたフルクトース吸収不良に関連する腹痛症状を改善する。 2) 制限された FODMAP 食は、他の潜在的なメカニズムの中でも特に細菌の発酵ガス生成を減少させることによって症状を部分的に改善します。

この提案の結果は、より大規模に適用されれば、多くの IBS の子供たちを助け、小児 IBS に対する食事介入の成功の背後にあるメカニズムへの洞察を提供する可能性があります。