Pilotundersøgelse ved hjælp af en diætintervention til børn med irritabel tyktarm

Op til 19 % af børn i skolealderen har tilbagevendende mavesmerter (RAP), hvilket tegner sig for 5 % af alle pædiatriske kontorbesøg og øget sygelighed. Størstedelen af ​​børn med RAP har irritabel tyktarm (IBS), hvor op til 60% af disse børn udvikler IBS som voksne. IBS tegner sig for op til 8 milliarder dollars om året af sundhedsudgifter hos voksne i USA. Succesfulde interventioner, der lindrer symptomer i barndommens IBS, kan have en indvirkning i voksenalderen, men nuværende kliniske interventioner er ofte ineffektive.

Som hos voksne er ætiologien af ​​barndoms IBS multifaktoriel, hvor fødevareintolerance og øget gastrointestinal inflammation er potentielle faktorer. En anden faktor, nemlig malabsorption af fermenterbare substrater (f.eks. fructose), er ofte blevet postuleret som en form for fødevareintolerance, der forværrer IBS-symptomer hos voksne og børn. Undersøgelser tyder på, at op til 61% af børn med RAP har fructosemalabsorption. Interaktionerne mellem faktorer som øget gastrointestinal inflammation og malabsorption af fermenterbare substrater og de relaterer til en individuel patient er i øjeblikket ukendt.

For nylig har en diæt, der sænker indtaget af en kombination af fødevarer, vist sig at være effektiv hos voksne med IBS identificeret med fructosemalabsorption. Denne diæt er ikke blevet brugt til børn med IBS, og dens virkningsmekanisme(r) er heller ikke blevet undersøgt. Dette pilotprojekt fokuserer på at bruge en begrænset fermenterbar substratdiæt som en behandling hos børn med IBS, mens man evaluerer nedsat bakteriel fermenteringsgasproduktion og nedsat gastrointestinal inflammation som mekanismer for dets virkning.

Ved at bruge et prospektivt, åbent-label-design hos børn, der opfylder Rom III barndoms IBS-kriterier, er vores specifikke mål at: 1) Karakterisere effektiviteten af ​​en begrænset FODMAPs diæt til at forbedre symptomer (antal abdominale smerteepisoder; primært endepunkt); 2) At bestemme de mekanismer, hvorved en begrænset FODMAPs diæt kan fungere. Vi antager, at: 1) En begrænset FODMAPs diæt vil forbedre abdominale smertesymptomer forbundet med IBS i barndommen og identificeret fructosemalabsorption; 2) En begrænset FODMAPs diæt vil forbedre symptomerne delvist ved at reducere bakteriel fermenteringsgasproduktion blandt andre potentielle mekanismer.

Resultaterne af dette forslag kan, hvis de anvendes i større skala, hjælpe et stort antal børn med IBS og potentielt give indsigt i mekanismerne bag vellykkede diætinterventioner for IBS i barndommen.