Étude pilote utilisant une intervention diététique pour les enfants atteints du syndrome du côlon irritable

Jusqu'à 19 % des enfants d'âge scolaire souffrent de douleurs abdominales récurrentes (RAP), ce qui représente 5 % de toutes les visites en cabinet pédiatrique et une morbidité accrue. La majorité des enfants atteints de RAP souffrent du syndrome du côlon irritable (SCI), jusqu'à 60 % de ces enfants développant le SCI à l'âge adulte. IBS représente jusqu'à 8 milliards de dollars par an de coûts de soins de santé chez les adultes aux États-Unis. Les interventions réussies qui améliorent les symptômes du SII chez l'enfant peuvent avoir un impact à l'âge adulte, mais les interventions cliniques actuelles sont souvent inefficaces.

Comme chez les adultes, l'étiologie du SII chez l'enfant est multifactorielle, l'intolérance alimentaire et l'augmentation de l'inflammation gastro-intestinale étant des facteurs potentiels. Un autre facteur, celui de la malabsorption des substrats fermentescibles (par exemple, le fructose), a souvent été postulé comme une forme d'intolérance alimentaire qui exacerbe les symptômes du SII chez les adultes et les enfants. Des études suggèrent que jusqu'à 61% des enfants atteints de RAP ont une malabsorption du fructose. Les interactions entre des facteurs tels que l'augmentation de l'inflammation gastro-intestinale et la malabsorption des substrats fermentescibles et ceux qui concernent un patient individuel sont actuellement inconnues.

Récemment, un régime alimentaire qui réduit la consommation d'une combinaison d'aliments s'est avéré efficace chez les adultes atteints du SII identifié avec une malabsorption du fructose. Ce régime n'a pas été utilisé chez les enfants atteints du SII et son ou ses mécanismes d'efficacité n'ont pas été explorés. Ce projet pilote se concentre sur l'utilisation d'un régime de substrat fermentescible restreint comme traitement chez les enfants atteints du SCI, tout en évaluant la diminution de la production de gaz de fermentation bactérienne et la diminution de l'inflammation gastro-intestinale comme mécanismes de son effet.

En utilisant une conception prospective ouverte chez les enfants répondant aux critères du SII infantile de Rome III, nos objectifs spécifiques sont les suivants : 1) Caractériser l'efficacité d'un régime restreint de FODMAP dans l'amélioration des symptômes (nombre d'épisodes de douleur abdominale ; critère d'évaluation principal) ; 2) Déterminer les mécanismes par lesquels un régime restreint en FODMAP peut fonctionner. Nous émettons l'hypothèse que : 1) un régime restreint en FODMAP améliorera les symptômes de douleur abdominale associés au SCI chez l'enfant et à la malabsorption du fructose identifiée ; 2) Un régime restreint en FODMAP améliorera les symptômes en partie en diminuant la production de gaz de fermentation bactérienne parmi d'autres mécanismes potentiels.

Les résultats de cette proposition peuvent, s'ils sont appliqués à plus grande échelle, aider un grand nombre d'enfants atteints du SCI et potentiellement donner un aperçu du ou des mécanismes à l'origine des interventions diététiques réussies pour le SCI chez l'enfant.