Estudio piloto que utiliza una intervención dietética para niños con síndrome del intestino irritable

Hasta el 19 % de los niños en edad escolar tienen dolor abdominal recurrente (DAR), lo que representa el 5 % de todas las visitas al consultorio pediátrico y una mayor morbilidad. La mayoría de los niños con DAR tienen síndrome del intestino irritable (SII) y hasta un 60 % de estos niños desarrollan SII cuando son adultos. IBS representa hasta 8 mil millones de dólares al año en costos de atención médica en adultos dentro de los Estados Unidos. Las intervenciones exitosas que mejoran los síntomas del SII infantil pueden tener un impacto en la edad adulta, sin embargo, las intervenciones clínicas actuales a menudo son ineficaces.

Al igual que en los adultos, la etiología del SII infantil es multifactorial, siendo la intolerancia alimentaria y el aumento de la inflamación gastrointestinal los factores potenciales. Otro factor, el de la malabsorción de sustratos fermentables (p. ej., fructosa), se ha postulado con frecuencia como una forma de intolerancia alimentaria que exacerba los síntomas del SII en adultos y niños. Los estudios sugieren que hasta el 61% de los niños con DAR tienen malabsorción de fructosa. Actualmente se desconocen las interacciones entre factores como el aumento de la inflamación gastrointestinal y la malabsorción de sustratos fermentables y se relacionan con un paciente individual.

Recientemente, se descubrió que una dieta que reduce la ingesta de una combinación de alimentos es eficaz en adultos con SII identificado con malabsorción de fructosa. Esta dieta no se ha utilizado en niños con SII ni se ha explorado su(s) mecanismo(s) de eficacia. Este proyecto piloto se centra en el uso de una dieta restringida en sustratos fermentables como tratamiento en niños con SII, mientras evalúa la disminución de la producción de gas de fermentación bacteriana y la disminución de la inflamación gastrointestinal como mecanismos de su efecto.

Usando un diseño prospectivo y abierto en niños que cumplen con los criterios de SII infantil de Roma III, nuestros objetivos específicos son: 1) Caracterizar la efectividad de una dieta restringida en FODMAP para mejorar los síntomas (número de episodios de dolor abdominal; punto final primario); 2) Determinar los mecanismos por los que puede funcionar una dieta restringida en FODMAPs. Nuestra hipótesis es que: 1) una dieta restringida en FODMAP mejorará los síntomas de dolor abdominal asociados con el SII infantil y la malabsorción de fructosa identificada; 2) Una dieta restringida en FODMAP mejorará los síntomas en parte al disminuir la producción de gas de fermentación bacteriana, entre otros mecanismos potenciales.

Los resultados de esta propuesta pueden, si se aplican a mayor escala, ayudar a un gran número de niños con SII y, potencialmente, proporcionar información sobre los mecanismos detrás de las intervenciones dietéticas exitosas para el SII infantil.