Pilotstudie med hjälp av en kostinsats för barn med irriterad tarm

Upp till 19 % av barn i skolåldern har återkommande buksmärtor (RAP), vilket står för 5 % av alla pediatriska mottagningsbesök och ökad sjuklighet. Majoriteten av barn med RAP har irritabel tarm (IBS) med upp till 60% av dessa barn som fortsätter att utveckla IBS som vuxna. IBS står för upp till 8 miljarder dollar per år av sjukvårdskostnader för vuxna inom USA. Framgångsrika interventioner som lindrar symtom i barndomens IBS kan ha en inverkan i vuxen ålder, men nuvarande kliniska interventioner är ofta ineffektiva.

Som hos vuxna är etiologin för barndomens IBS multifaktoriell, med matintolerans och ökad gastrointestinal inflammation som potentiella faktorer. En annan faktor, den för malabsorption av fermenterbara substrat (t.ex. fruktos), har ofta postulerats som en form av matintolerans som förvärrar IBS-symtom hos vuxna och barn. Studier tyder på att upp till 61% av barn med RAP har fruktosmalabsorption. Interaktionerna mellan faktorer som ökad gastrointestinal inflammation och malabsorption av fermenterbara substrat och de relaterar till en enskild patient är för närvarande okänd.

Nyligen har en diet som sänker intaget av en kombination av livsmedel visat sig vara effektiv hos vuxna med IBS identifierad med fruktosmalabsorption. Denna diet har inte använts till barn med IBS och dess effektmekanism(er) har inte heller undersökts. Detta pilotprojekt fokuserar på att använda en begränsad fermenterbar substratdiet som en behandling hos barn med IBS, samtidigt som man utvärderar minskad bakteriell fermenteringsgasproduktion och minskad gastrointestinal inflammation som mekanismer för dess effekt.

Genom att använda en prospektiv, öppen etikettdesign hos barn som uppfyller Rom III barndoms IBS-kriterier, är våra specifika mål att: 1) Karakterisera effektiviteten hos en diet med begränsad FODMAPs för att förbättra symtomen (antal episoder av buksmärta; primärt effektmått); 2) Att bestämma mekanismerna genom vilka en diet med begränsad FODMAPs kan fungera. Vi antar att: 1) En diet med begränsad FODMAPs kommer att förbättra buksmärtor i samband med barndomens IBS och identifierad fruktosmalabsorption; 2) En begränsad FODMAPs-diet kommer att förbättra symtomen delvis genom att minska produktionen av bakteriell fermenteringsgas bland andra potentiella mekanismer.

Resultaten av detta förslag kan, om de tillämpas i större skala, hjälpa ett stort antal barn med IBS och potentiellt ge insikt i mekanismen/mekanismerna bakom framgångsrika kostinterventioner för barndomens IBS.