Pilotní studie s využitím dietní intervence pro děti se syndromem dráždivého tračníku

Až 19 % dětí školního věku má recidivující bolesti břicha (RAP), což představuje 5 % všech návštěv pediatrické ordinace a zvýšenou nemocnost. Většina dětí s RAP má syndrom dráždivého tračníku (IBS), přičemž až u 60 % těchto dětí se IBS vyvine v dospělosti. IBS představuje až 8 miliard dolarů ročně náklady na zdravotní péči u dospělých ve Spojených státech. Úspěšné intervence, které zmírňují symptomy dětského IBS, mohou mít dopad do dospělosti, avšak současné klinické intervence jsou často neúčinné.

Stejně jako u dospělých je etiologie dětského IBS multifaktoriální, přičemž potenciálními faktory jsou potravinová intolerance a zvýšený gastrointestinální zánět. Další faktor, malabsorpce fermentovatelných substrátů (např. fruktózy), byl často postulován jako forma potravinové intolerance, která zhoršuje symptomy IBS u dospělých a dětí. Studie naznačují, že až 61 % dětí s RAP má malabsorpci fruktózy. Interakce mezi faktory, jako je zvýšený gastrointestinální zánět a malabsorpce fermentovatelných substrátů, a vztahují se k jednotlivým pacientům, nejsou v současné době známy.

Nedávno bylo zjištěno, že dieta, která snižuje příjem kombinace potravin, je účinná u dospělých s IBS identifikovaným s malabsorpcí fruktózy. Tato dieta nebyla použita u dětí s IBS ani nebyl prozkoumán její mechanismus(y) účinnosti. Tento pilotní projekt se zaměřuje na použití diety s omezeným fermentovatelným substrátem jako léčby u dětí s IBS, přičemž hodnotí snížení produkce bakteriálního fermentačního plynu a snížení gastrointestinálního zánětu jako mechanismy jeho účinku.

S použitím prospektivního, otevřeného designu u dětí splňujících kritéria Říma III dětského IBS jsou našimi konkrétními cíli: 1) Charakterizovat účinnost omezené diety FODMAPs na zlepšení symptomů (počet epizod bolesti břicha; primární cíl); 2) Určit mechanismy, kterými může fungovat omezená dieta FODMAPs. Předpokládáme, že: 1) Omezená dieta FODMAP zlepší symptomy bolesti břicha spojené s dětským IBS a identifikovanou malabsorpcí fruktózy; 2) Omezená dieta FODMAPs zlepší symptomy částečně snížením produkce bakteriálního fermentačního plynu mezi dalšími potenciálními mechanismy.

Výsledky tohoto návrhu mohou, pokud budou aplikovány ve větším měřítku, pomoci velkému počtu dětí s IBS a potenciálně poskytnout pohled na mechanismus (mechanismy) stojící za úspěšnými dietními intervencemi pro IBS u dětí.