Pilotstudie met behulp van een dieetinterventie voor kinderen met het prikkelbaredarmsyndroom

Tot 19% van de schoolgaande kinderen heeft terugkerende buikpijn (RAP), goed voor 5% van alle pediatrische kantoorbezoeken en verhoogde morbiditeit. De meerderheid van de kinderen met RAP heeft het prikkelbaredarmsyndroom (PDS), waarbij tot 60% van deze kinderen IBS ontwikkelt als volwassenen. IBS is goed voor maximaal 8 miljard dollar per jaar aan zorgkosten bij volwassenen in de Verenigde Staten. Succesvolle interventies die de symptomen bij IBS bij kinderen verbeteren, kunnen gevolgen hebben voor de volwassenheid, maar de huidige klinische interventies zijn vaak niet effectief.

Net als bij volwassenen is de etiologie van IBS bij kinderen multifactorieel, waarbij voedselintolerantie en verhoogde gastro-intestinale ontsteking mogelijke factoren zijn. Een andere factor, malabsorptie van fermenteerbare substraten (bijvoorbeeld fructose), is vaak gepostuleerd als een vorm van voedselintolerantie die IBS-symptomen bij volwassenen en kinderen verergert. Studies suggereren dat tot 61% van de kinderen met RAP fructosemalabsorptie heeft. De interacties tussen factoren zoals verhoogde gastro-intestinale ontsteking en malabsorptie van fermenteerbare substraten en deze hebben betrekking op een individuele patiënt is momenteel niet bekend.

Onlangs is gebleken dat een dieet dat de inname van een combinatie van voedingsmiddelen verlaagt, effectief is bij volwassenen met IBS geïdentificeerd met fructosemalabsorptie. Dit dieet is niet gebruikt bij kinderen met PDS, noch zijn de werkingsmechanismen ervan onderzocht. Dit proefproject richt zich op het gebruik van een beperkt fermenteerbaar substraatdieet als behandeling bij kinderen met PDS, terwijl de verminderde bacteriële fermentatiegasproductie en verminderde gastro-intestinale ontsteking als mechanismen van het effect worden geëvalueerd.

Met behulp van een prospectief, open-label ontwerp bij kinderen die voldoen aan de Rome III IBS-criteria voor kinderen, zijn onze specifieke doelstellingen: 1) Karakteriseren van de effectiviteit van een beperkt FODMAP-dieet bij het verbeteren van de symptomen (aantal episodes van buikpijn; primair eindpunt); 2) Om de mechanismen te bepalen waarmee een beperkt FODMAP-dieet kan werken. We veronderstellen dat: 1) een beperkt FODMAP-dieet de buikpijnsymptomen die verband houden met PDS bij kinderen en vastgestelde fructosemalabsorptie zal verbeteren; 2) Een beperkt FODMAP-dieet zal de symptomen gedeeltelijk verbeteren door onder andere de bacteriële fermentatiegasproductie te verminderen.

De resultaten van dit voorstel kunnen, indien op grotere schaal toegepast, een groot aantal kinderen met IBS helpen en mogelijk inzicht verschaffen in het (de) mechanisme(n) achter succesvolle voedingsinterventies voor IBS bij kinderen.