Pilotstudie mit einer diätetischen Intervention für Kinder mit Reizdarmsyndrom

Bis zu 19 % der Kinder im schulpflichtigen Alter leiden unter wiederkehrenden Bauchschmerzen (RAP), was 5 % aller pädiatrischen Arztbesuche und eine erhöhte Morbidität ausmacht. Die meisten Kinder mit RAP haben ein Reizdarmsyndrom (IBS), wobei bis zu 60 % dieser Kinder im Erwachsenenalter ein Reizdarmsyndrom entwickeln. Das Reizdarmsyndrom verursacht bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten jährlich bis zu 8 Milliarden US-Dollar an Gesundheitskosten. Erfolgreiche Interventionen, die die Symptome bei Reizdarmsyndrom im Kindesalter lindern, können Auswirkungen auf das Erwachsenenalter haben, aktuelle klinische Interventionen sind jedoch oft unwirksam.

Wie bei Erwachsenen ist die Ätiologie des Reizdarmsyndroms im Kindesalter multifaktoriell, wobei Nahrungsmittelunverträglichkeiten und eine erhöhte Magen-Darm-Entzündung mögliche Faktoren sind. Ein weiterer Faktor, die Malabsorption fermentierbarer Substrate (z. B. Fruktose), wurde häufig als eine Form der Nahrungsmittelunverträglichkeit postuliert, die die Symptome des Reizdarmsyndroms bei Erwachsenen und Kindern verschlimmert. Studien deuten darauf hin, dass bis zu 61 % der Kinder mit RAP an einer Fruktosemalabsorption leiden. Die Wechselwirkungen zwischen Faktoren wie erhöhter Magen-Darm-Entzündung und Malabsorption fermentierbarer Substrate und sie sich auf einen einzelnen Patienten beziehen, ist derzeit nicht bekannt.

Kürzlich wurde festgestellt, dass eine Diät, die die Aufnahme einer Kombination von Nahrungsmitteln reduziert, bei Erwachsenen mit Reizdarmsyndrom, das auf eine Fruktosemalabsorption zurückzuführen ist, wirksam ist. Diese Diät wurde weder bei Kindern mit Reizdarmsyndrom angewendet, noch wurden ihre Wirksamkeitsmechanismen erforscht. Dieses Pilotprojekt konzentriert sich auf die Verwendung einer eingeschränkten fermentierbaren Substratdiät zur Behandlung von Kindern mit Reizdarmsyndrom und untersucht gleichzeitig eine verringerte bakterielle Fermentationsgasproduktion und eine verringerte Magen-Darm-Entzündung als Wirkungsmechanismen.

Unter Verwendung eines prospektiven, offenen Designs bei Kindern, die die IBS-Kriterien von Rom III im Kindesalter erfüllen, sind unsere spezifischen Ziele: 1) Charakterisierung der Wirksamkeit einer eingeschränkten FODMAPs-Diät bei der Verbesserung der Symptome (Anzahl der Episoden von Bauchschmerzen; primärer Endpunkt); 2) Um die Mechanismen zu bestimmen, durch die eine eingeschränkte FODMAPs-Diät wirken kann. Wir gehen davon aus, dass: 1) eine eingeschränkte FODMAPs-Diät die Symptome von Bauchschmerzen im Zusammenhang mit Reizdarmsyndrom im Kindesalter und identifizierter Fruktosemalabsorption verbessert; 2) Eine eingeschränkte FODMAPs-Diät verbessert die Symptome unter anderem durch eine Verringerung der bakteriellen Fermentationsgasproduktion.

Die Ergebnisse dieses Vorschlags könnten, wenn sie in größerem Maßstab angewendet werden, einer großen Anzahl von Kindern mit Reizdarmsyndrom helfen und möglicherweise Einblick in die Mechanismen hinter erfolgreichen Ernährungsinterventionen bei Reizdarmsyndrom im Kindesalter geben.