Badanie pilotażowe z zastosowaniem interwencji dietetycznej u dzieci z zespołem jelita drażliwego

Do 19% dzieci w wieku szkolnym ma nawracający ból brzucha (RAP), co stanowi 5% wszystkich wizyt pediatrycznych i zwiększoną chorobowość. Większość dzieci z RAP ma zespół jelita drażliwego (IBS), przy czym do 60% tych dzieci rozwija IBS jako dorośli. IBS odpowiada za do 8 miliardów dolarów rocznie kosztów opieki zdrowotnej u dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Skuteczne interwencje, które łagodzą objawy IBS u dzieci, mogą mieć wpływ na dorosłość, jednak obecne interwencje kliniczne są często nieskuteczne.

Podobnie jak u dorosłych, etiologia dziecięcego zespołu jelita drażliwego jest wieloczynnikowa, a potencjalnymi czynnikami są nietolerancja pokarmowa i nasilone zapalenie przewodu pokarmowego. Inny czynnik, związany ze złym wchłanianiem fermentujących substratów (np. fruktozy), był często postulowany jako forma nietolerancji pokarmowej, która zaostrza objawy IBS u dorosłych i dzieci. Badania sugerują, że nawet 61% dzieci z RAP ma zespół złego wchłaniania fruktozy. Interakcje między czynnikami, takimi jak nasilenie stanu zapalnego przewodu pokarmowego i zaburzenia wchłaniania fermentujących substratów, a odnoszące się do konkretnego pacjenta, są obecnie nieznane.

Niedawno stwierdzono, że dieta, która zmniejsza spożycie kombinacji pokarmów, jest skuteczna u dorosłych z IBS zidentyfikowanym z zespołem złego wchłaniania fruktozy. Tej diety nie stosowano u dzieci z zespołem jelita drażliwego ani nie zbadano jej mechanizmu(ów) skuteczności. Ten projekt pilotażowy koncentruje się na zastosowaniu diety z substratami fermentacyjnymi o ograniczonej zawartości fermentacji w leczeniu dzieci z zespołem jelita drażliwego, jednocześnie oceniając zmniejszone wytwarzanie gazów fermentacyjnych przez bakterie i zmniejszone stany zapalne przewodu pokarmowego jako mechanizmy jego działania.

Korzystając z prospektywnego, otwartego projektu u dzieci spełniających rzymskie III dziecięce kryteria IBS, nasze szczegółowe cele to: 1) scharakteryzowanie skuteczności ograniczonej diety FODMAP w poprawie objawów (liczba epizodów bólu brzucha; pierwszorzędowy punkt końcowy); 2) Określenie mechanizmów działania ograniczonej diety FODMAP. Stawiamy hipotezę, że: 1) Ograniczona dieta FODMAP złagodzi objawy bólu brzucha związane z dziecięcym zespołem jelita drażliwego i zidentyfikowanym zespołem złego wchłaniania fruktozy; 2) Ograniczona dieta FODMAP częściowo złagodzi objawy poprzez zmniejszenie produkcji gazu fermentacyjnego wśród innych potencjalnych mechanizmów.

Wyniki tej propozycji, jeśli zostaną zastosowane na większą skalę, mogą pomóc dużej liczbie dzieci z IBS i potencjalnie zapewnić wgląd w mechanizm (mechanizmy) stojący za skutecznymi interwencjami dietetycznymi w IBS u dzieci.