慢性脳卒中生存者における足関節背屈の回復のための電気刺激

足首の背屈筋が弱くなると、歩行が非効率的で不安定になります。 定期的な理学療法は有益ですが、多くの人にとってその有効性は依然として限定的であり、その結果、多くの脳卒中生存者は安全に歩くことが困難になったり、歩けなくなったりします. 足首足装具 (AFO) は、足首の安定性を提供するために処方されることがよくありますが、足首の可動性を制限するため、実際には背屈の回復を阻害する可能性があります。 障害のある四肢の能動的、反復的、目標指向の動きを強調する高度なリハビリテーション技術は、測定可能な機能改善をもたらしましたが、かなりの下肢障害が残ることがよくあります。 さらに、これらの新しい治療法の一部は投与が難しく、少なくともある程度の歩行を保持している患者にのみ適用できます。 したがって、代替治療の必要性があります。

これは、脳卒中後の下肢運動制御を回復するための革新的な神経筋電気刺激 (NMES) 治療の探索的研究です。 慢性下垂足を持つ脳卒中生存者が、NMESの新規治療後に随意足関節背屈を回復するかどうかを調査します。 表面電極は、障害のない他の足首の背屈量に比例する強度で足首を背屈させる刺激を提供します。 したがって、影響を受けていない足首の自発的な背屈は、影響を受けた足首の刺激された背屈を生成します。 この刺激パラダイムを対側制御神経筋電気刺激 (CCNMES) と呼びます。 既存の腓骨神経刺激装置とは対照的に、CCNMES は歩行を補助するために使用することを意図していません。むしろ、下肢障害を軽減し、歩行を改善する可能性のある運動再訓練パラダイムとしてのみ意図されています。 提案された研究の主な目的は、下肢障害の軽減と歩行の改善における CCNMES の有効性を推定できるように、パイロット データを取得することです。

26 人の慢性脳卒中生存者 (脳卒中後 6 か月以上) は、CCNMES または周期的 NMES のいずれかに無作為に割り付けられます。これは、足首背屈筋の電気刺激を提供する介入ですが、タイミングと強度が事前にプログラムされています。 どちらのグループでも、治療は6週間続きます。 足首障害および歩行の評価は、ベースライン時および治療終了時に行われます。

この研究は、慢性片麻痺患者の足首の背屈を回復するための CCNMES の最初のランダム化比較試験です。