Elektrisk stimulering för återhämtning av ankeldorsiflexion hos kroniska strokeöverlevande

Ankel dorsiflexor svaghet resulterar i ineffektiv och instabil gång. Även om rutinmässig sjukgymnastik är fördelaktig, förblir den för många individer begränsad i sin effektivitet, och följaktligen har många överlevande stroke svårt att gå säkert eller förblir icke-ambulerande. Ankel-fot-ortoser (AFO) ordineras ofta för att ge fotledsstabilitet, men eftersom de begränsar fotledsrörligheten kan de faktiskt hämma återhämtningen av dorsalflexion. Avancerade rehabiliteringstekniker som betonar aktiva, repetitiva, målinriktade rörelser av den nedsatta extremiteten har producerat mätbara funktionsförbättringar, men en betydande grad av funktionsnedsättning i nedre extremiteter kvarstår ofta. Dessutom är vissa av dessa framväxande terapier svåra att administrera och är endast tillämpliga på patienter som behåller åtminstone en viss grad av ambulation. Det finns alltså ett behov av alternativa behandlingar.

Detta är en utforskande studie av en innovativ neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES) behandling för att återställa motorisk kontroll i nedre extremiteter efter stroke. Vi kommer att undersöka om strokeöverlevande med kroniska fotdroppar återhämtar sig frivillig dorsalflexion av fotleden efter en ny behandling av NMES. Ytelektroder kommer att ge stimulering till dorsiflex ankeln med en intensitet som är proportionell mot mängden dorsalflexion hos den andra oskadade fotleden. Således ger frivillig dorsalflexion av den opåverkade fotleden stimulerad dorsalflexion av den drabbade fotleden. Vi hänvisar till detta stimuleringsparadigm som Contralaterally Controlled Neuromuscular Electrical Stimulation (CCNMES). I motsats till befintliga peroneala nervstimulatorer är CCNMES inte avsedd att användas för att underlätta ambulering; det är snarare tänkt som ett paradigm för motorisk omskolning som kan minska nedre extremitetsnedsättningar och förbättra ambulationen. Det primära syftet med den föreslagna studien är att erhålla pilotdata så att en uppskattning kan göras av effektiviteten av CCNMES för att minska nedre extremitetsnedsättningar och förbättra ambulationen.

Tjugosex överlevande av kronisk stroke (>6 månader efter stroke) kommer att randomiseras till antingen CCNMES eller cyklisk NMES, en intervention som ger elektrisk stimulering av ankelns dorsiflexorer, men med förprogrammerad timing och intensitet. För båda grupperna kommer behandlingen att pågå i 6 veckor. Bedömningar av ankelnedsättning och ambulation kommer att göras vid baslinjen och i slutet av behandlingen.

Denna studie är den första randomiserade kontrollerade studien av CCNMES för att återställa ankeldorsalflexion hos patienter med kronisk hemiplegi.