Elektrisk stimulering til genopretning af ankeldorsifleksion hos overlevende af kronisk slagtilfælde

Ankel dorsiflexor svaghed resulterer i ineffektiv og ustabil gang. Selvom rutinemæssig fysioterapi er gavnlig, forbliver den for mange individer begrænset i sin effektivitet, og som følge heraf har mange, der overlever slagtilfælde, svært ved at gå sikkert eller forbliver ikke-ambulerende. Ankel-fod-ortoser (AFO'er) ordineres ofte for at give ankelstabilitet, men fordi de begrænser ankelmobiliteten, kan de faktisk hæmme genopretning af dorsalfleksion. Avancerede rehabiliteringsteknikker, der lægger vægt på aktiv, gentagne, målorienteret bevægelse af det svækkede lem har frembragt målbare funktionelle forbedringer, men alligevel er der ofte stadig en betydelig grad af invaliditet i underekstremiteterne. Derudover er nogle af disse nye terapier vanskelige at administrere og er kun anvendelige til patienter, som bevarer i det mindste en vis grad af ambulation. Der er således behov for alternative behandlinger.

Dette er en eksplorativ undersøgelse af en innovativ neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES) behandling for at genoprette motorisk kontrol i nedre ekstremiteter efter slagtilfælde. Vi vil undersøge, om slagtilfældeoverlevere med kronisk footdrop genvinder frivillig ankel dorsalfleksion efter en ny behandling af NMES. Overfladeelektroder vil levere stimulation til dorsiflex ankelen med en intensitet, der er proportional med mængden af ​​dorsalfleksion af den anden uhæmmede ankel. Således frembringer frivillig dorsalfleksion af den upåvirkede ankel stimuleret dorsalfleksion af den berørte ankel. Vi omtaler dette stimuleringsparadigme som kontralateralt kontrolleret neuromuskulær elektrisk stimulering (CCNMES). I modsætning til eksisterende peroneale nervestimulatorer er CCNMES ikke beregnet til at blive brugt til at assistere ambulation; det er snarere tænkt som et motorisk genoptræningsparadigme, der kan reducere nedre ekstremitetssvækkelse og forbedre ambulation. Det primære formål med den foreslåede undersøgelse er at indhente pilotdata, så der kan foretages et skøn over effektiviteten af ​​CCNMES til at reducere nedre ekstremitetssvækkelse og forbedre ambulation.

Seksogtyve kroniske slagtilfælde-overlevere (>6 måneder efter slagtilfælde) vil blive randomiseret til enten CCNMES eller cyklisk NMES, en intervention, der giver elektrisk stimulation af ankel-dorsiflexorerne, men med forudprogrammeret timing og intensitet. For begge grupper vil behandlingen vare 6 uger. Vurdering af ankelsvækkelse og ambulation vil blive foretaget ved baseline og ved afslutning af behandlingen.

Dette studie er det første randomiserede kontrollerede forsøg med CCNMES til genoprettelse af ankeldorsalfleksion hos patienter med kronisk hemiplegi.